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病毒性心肌炎

2025.05.21 549阅读 评论数 1 0

【案一】心阴不足，余邪未尽

成某，女，13岁。2018年12月17日就诊。

足13岁小囡，病毒性心肌炎以后早搏频发已有两年，形神不振，纳谷不香，咽红时炎，舌红苔薄腻，二便尚调，此心阴不足，余火湿食未尽，当先消化，然后清补。

处方：

（汤剂处方：川厚朴5克、广藿香10克、佩兰叶10克、云茯苓克、薏苡仁15克、滑石12克、鸡内金10克、炒谷芽10克、六神曲10克、苦参6克、紫丹参10克、川石斛10克，7剂）

炙甘草30克　桂枝40克　太子参200克　生地黄250克

麦门冬100克　火麻仁100克　大红枣100枚　川石斛100克

焦栀子100克　淡竹叶100克　黑玄参150克　苦参100克

紫丹参100克　川芎60克　制首乌100克　当归身60克

生黄芪200克　酸枣仁120克　柏子仁120克　灵芝100克

云茯苓150克　佩兰叶100克　炒谷芽100克　鸡内金100克

六神曲150克

另：朝白参50克　陈阿胶150克　冰糖450克　黄酒适量

按：该孩患病毒性心肌炎后，气阴已伤，湿热毒留恋，心脉受损，故早搏频发，形神不振；其纳谷不香、舌红苔薄腻，乃脾运失健，内有湿食。调补前先以汤剂化湿消食。汤方选川厚朴、广藿香、佩兰叶、云茯苓、薏苡仁、滑石、鸡内金、炒谷芽、六神曲渗湿消食，醒脾助运；苦参、紫丹参、川石斛解毒活血，养阴生津。服药7剂以后腻苔已薄，纳谷已动，余邪渐清，乃予膏方调治之。方选炙甘草汤去生姜加石斛以益气养阴复脉；焦栀子、淡竹叶、黑玄参、苦参清心之余热；紫丹参、川芎活血通脉；制首乌、当归身、陈阿胶、朝白参、生黄芪益气养血；酸枣仁、柏子仁、灵芝养心安神；云茯苓、佩兰叶、炒谷芽、鸡内金、六神曲化湿消食，助运防腻。全方合之，共奏益气养阴，活血养血，安神养心之效。

【案二】气阴不足，肺卫不固

杨某，男，11岁。2019年12月8日就诊。

11岁小儿，曾患病毒性心肌炎，平素易感，咳嗽时有，咽喉微红，面色较黄，汗出较多，纳可喜饮，舌红苔净，二便尚调，气阴不足，肺卫不固，治以益气养阴。

处方：

生黄芪150克　焦白术100克　关防风100克　太子参150克

云茯苓150克　清甘草30克　广陈皮30克　麦门冬100克

五味子30克　女贞子100克　旱莲草100克　生地黄150克

怀山药120克　北沙参120克　川石斛100克　天花粉100克

制首乌120克　当归身100克　干百合120克　款冬花120克

川贝母30克　苦参100克　紫丹参100克　黑玄参100克

黄菊花100克　远志60克　柏子仁120克　炒白芍120克

炒谷芽100克　六神曲100克

另：朝白参50克　陈阿胶120克　冰糖450克　黄酒适量

按：病毒性心肌炎多为中医之心脉痹阻，其常为感邪以后邪气内客于心，使心之气阴受损，导致心主血脉的功能异常所致。如《黄帝内经》曰：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”该孩虽病尚稳，但平素易感，面色萎黄，汗出较多，舌红喜饮，乃脾气不足，心气失养，肺气不足，卫外不固，病邪时袭所致。故膏方调治，当以健脾益气，补益心肺气阴（血），从本而论，并兼顾时咳、咽炎之易诱发病邪，随症而治。方选玉屏风散合异功散、生脉散加朝白参以健脾益气固表，并补益心之气阴，三方合力而施；加二至丸、生地黄、怀山药补肾阴求精血同源；北沙参、川石斛、天花粉清养生津和胃；制首乌、当归身、陈阿胶补血养血；干百合、款冬花、川贝母养肺润肺化恋痰；苦参、紫丹参、黑玄参、黄菊花解毒活血利咽；远志、柏子仁、炒白芍宁心益阴；炒谷芽、六神曲消食助运。全方合之，以调本为主，兼顾治余留之邪。

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