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精选 病例分析

2022.06.11 859阅读 评论数 1 8
陈某，男，52岁。
 初诊：
 患者年过五十，记忆力减退，眼花，腰酸，有时头晕，如多思虑则寐差，性功能减退，苔薄白，舌边有齿痕，脉细带弦。今拟补益肝肾、安神健脑之剂调治。
 生地黄150g　熟地黄150g　山萸肉100g　怀山药150g
 云茯苓100g　枸杞子200g　女贞子150g　菟丝子150g
 潼蒺藜100g　白蒺藜100g　炙五味90g　赤丹参300g明天麻150g　红景天150g　灵芝草150g　制首乌200g
 制黄精150g　炙远志100g　石菖蒲150g　酸枣仁200g
 合欢皮200g　盐杜仲150g　桑寄生150g　补骨脂120g
 淫羊藿100g　大川芎90g　广木香60g　广陈皮60g
 香白芷100g　白百合150g　清甘草50g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳生晒参100g（另煎取汁），海马50g（另煎取汁），龟板胶100g（黄酒烊化），鹿角胶150g（黄酒烊化），白蜜200g，麦芽糖200g，胡桃肉100g（打粉），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 二诊：
 服膏方后，自觉较好，腰酸已瘥，头晕也消，寐可，但平时仍多思虑，眼花，记忆力及性功能减退，苔薄舌暗红，脉细稍弦。再以原法出入调治。生地黄150g　熟地黄150g　山萸肉100g　怀山药150g
 牡丹皮100g　云茯苓100g　枸杞子200g　女贞子150g
 菟丝子150g　潼蒺藜100g　白蒺藜100g　炙五味90g
 赤丹参200g　明天麻150g　红景天150g　紫灵芝150g
 制首乌150g　炙远志100g　石菖蒲150g　白百合150g
 柏子仁150g　合欢皮200g　桑寄生150g　怀牛膝100g
 淫羊藿100g　益智仁100g　刺五加150g　广木香60g
 广陈皮60g　肥知母60g　关黄柏60g　清甘草50g
 上药煎取浓汁，文火熬糊，纳生晒参100g（另煎取汁），海马50g（另煎取汁），龟板胶100g（黄酒烊化），鹿角胶100g（黄酒烊化），白蜜200g，麦芽糖200g，胡桃肉100g（打粉），溶化收膏，每晨起、卧前各1匙。
 按语：本案患者记忆力及性功能减退，伴腰酸、眼花、头晕，多思虑则寐差，此肝肾亏虚而致眩晕也。《灵枢·口问》曰："上气不足，目为之眩。"《灵枢·海论》云："髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。"清代医家叶天士认为，眩晕乃肝阴不足，肝风上扰，阻闭清窍所致。《临证指南医案》曰："肝为刚脏，其本质由于精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，故头目不清，眩晕跌仆。"又曰："水亏不能涵木，厥阴化风，上扰清窍而致眩。"患者素体肾亏，肾精虚少，又肝肾同源，肾精亏耗而不能滋养肝体，肝血亏虚不能补先天肾精，久之脑窍失养，发为眩晕。肾水不足，不能上济于心，从而导致不寐。故予六味地黄丸、桑寄生、杜仲、淫羊藿等治之。再加天麻，味甘性缓，息风止痉，平肝潜阳，祛风通络；石菖蒲清热化痰，祛风安神；因病久痰浊阻滞、日久成瘀，故以丹参、川芎行气活血化瘀。诸药合用，共奏滋补肝肾、化痰息风、安神健脑之效。
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    2022-06-12 12:02 评论数 0 0
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