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精选 小儿咳嗽

2022.07.14 294阅读 评论数 7 22

小儿咳嗽属于阵咳，呛咳，病因为痰热气逆为主。


小儿支气管炎临床非常常见，以咳嗽，卡痰，发热为主要症状。小儿肺脏娇嫩，形气未充，抵抗力差，不耐外邪侵袭，容易感受寒热，导致肺气宣降失常，肺气上逆而发生咳嗽。同时，小儿脾胃薄弱，容易为乳食生冷所伤，导致脾胃不运，痰湿雍盛，上存储于肺，雍阻气道，因此咳嗽发病后难以痊愈。


临床上小儿支气管炎所导致的咳嗽往往继发于感冒之后，多数小儿发病后家长常常首选西医抗生素治疗。治疗后发热虚寒，头痛身痛，等全身症状缓解了，但是咳嗽往往久久不能缓解。此时有的家长才带患儿来看中医。证见，咳嗽阵阵，或者呛咳不断，晚上睡觉或者晨起咳嗽加重。偶有卡吐泡沫痰，伴有咽喉干痒，大便干结，舌边尖红，苔薄白，肺部听诊两肺呼吸音粗糙，肺部胸片肺纹理增粗。


小儿支气管炎咳嗽症属阵咳，呛咳，因痰热导致，闭塞气道而发病。小儿感受六淫外感，卫气失宣，肺失肃降，或者饮食生冷所伤，脾失运健，痰湿内生。引起肺气上逆而发生气管炎咳嗽。无论风寒，风热，或者是痰热，西医都是用抗菌消炎治咳嗽，治疗后，虽然发热恶寒，头痛，身痛，等症状有所缓解。但是抗菌药为苦寒，容易伤脾胃，使得痰湿不容易消除。加上小儿为纯阳之体，痰湿容易化热，所以此时病理变化的交点是痰湿盘踞体内，痰热极易色化，所以此时的病理变化的交点是痰热盘踞体内。痰热盘踞，一是闭塞气道，肺气宣降失司，二是腑气不通，肺气不得肃降，因此肺气上逆，咳嗽久久不能痊愈。


下面举个例子。


黄某某，男，6岁。


患儿一周前因上呼吸道感染住院治疗，用了抗生素治疗后，发热减退。闭塞流涕，全身酸痛等症状有所缓解。但咳嗽，久治不愈，后请中医会诊。


刻下，咳嗽阵阵发作。夜咳尤甚，痰不多，色白黄，卡痰不爽，咽痒，咽干，胸闷不适，大便干结，舌尖红，苔薄色白而干，脉弦滑稍数，肺部呼吸音粗糙，


诊断为，痰热壅肺，气道不利，治以清热泻肺，止咳化痰为法。


处方，麻黄，杏仁，炙甘草，生石膏，胆南星，广地龙，百部，紫菀，款冬花，黄芩，麦门冬，葶苈子，白果。


五剂水煎服。


五天后复诊。


患者家属代述，药后咳嗽大减，舌脉同前。


守上方，继续巩固一周。诸症消失。临床告愈。

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