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痹症

2023.08.01 770阅读 评论数 6 24
王某某，女，70岁。

主诉:左侧肢体疼痛半年余。

现病史:患者于半年前无明显诱因出现左侧肢体疼痛，伴肢体活动不利，抬举等不利，且不欲他人触碰，碰则疼痛加重。平素怕冷，汗出，体倦乏力，嗜卧，自觉力不从心，头晕，颈部僵硬，腿痛，身体沉重感，口苦，食欲不佳，小便可，大便略有不调，多眠，面虚浮庞然，光亮如水色泛泛，唇淡乏泽，舌淡侧条青，边齿痕，下瘀滞，右脉沉弦无力，左沉弦无力甚于右。

体检:

Bp:150/86mmhg，左侧肢体触碰抵触，痛甚，曲、伸、抬不灵活。

既往史:

风湿性关节炎，糖尿病，脑血管支架术后。

痹者，不通也，或感受风寒湿气，凝结于经络，不通作痛，大抵如此，本患即是之。病半年余而致痛不可触碰，穿衣吃饭皆受其不便，却有蹊跷，观其面，庞然泛水色，且夫体沉重，脉沉弦，寒湿水气凝滞之象耳。怕冷，嗜卧，体倦乏力等，阳气不足，阴寒凌辱也。至若口苦之症，乃情郁于疾不得缓，心不得伸作其味也。舌边条青，下瘀滞，寒凝之中复有血淤也。处温阳散寒，祛湿活血之剂观之:

制附子10克、桂枝15克、白芍15克、茯苓15克、苍术15克、生姜3片、大枣4枚、当归10克、川芎10克、泽泻10克、炙甘草10克

二诊:药进三剂，痛缓，口苦几无，余症亦有所减轻，面水光退半，舌苔化，脉沉弦力不足，bp:160/88mmhg。阳施冰释，阴邪式退耳，仍议前法。

制附子10克、桂枝15克、白芍15克、茯苓15克、苍术15克、生姜3片、大枣4枚、当归15克、川芎10克、泽泻15克、炙甘草10克、薏苡仁30克

三诊:药进五剂，诸症显减，关节活动灵活，面有喜气，言语怡然，舌鲜活，脉弦，bp:138/85mmhg。阳光普照，复言下肢无力，再议前法，益以牛膝补肝肾，强筋骨。

制附子10克、桂枝15克、白芍15克、茯苓15克、苍术15克、生姜3片、大枣4枚、当归15克、川芎10克、泽泻15克、炙甘草10克、牛膝15克、薏苡仁45克


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