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精选 “发痧”浅解

2021.03.16 340阅读 评论数 3 9
    发痧对很多年轻医生来说是比较陌生的，甚至从未有耳闻的，其实在民间发痧是一种常见的病，我儿时生活在农村就经常听说某人发痧，找人用磁碗沾香油刮痧，用针在背部找红点挑痧，用艾条在背后或胸前灸痧...，也有刮痧后要禁食，发痧不能输葡萄糖水等等禁忌...，而且大都被这些传统的简易方法治好了。但我那时不懂什么叫发痧，更不知道治好的原理，后来随着对中医药的理解，才慢慢懂得了一些关于发痧的知识。
      
    1:古人对痧的认识  


    痧病，俗称发痧，也称瘴气，古称中暍。南宋·叶大廉的《叶氏录验方》(1186)最早记载了“沙病”一名,元代又有“沙子病”或“沙子证”等名。该病名的含义，在于其外治法可使患者皮肤出现紫红色的瘀点,即所谓“得沙”。沙病的主症是寒热、头痛、肢冷、呕恶,闷乱，严重者能杀人。这些症状类似伤寒及疟疾；元.孙仁存认为该病系因山岚瘴气所致。元代则出现了“绳擦法”、“麻戛法”，元代的搅(绞)肠沙、水伤寒、水沙均为沙病内容。 明代“沙”字逐渐向“痧”字过渡。痧证在明代最突出的进展,是在前人治痧的基础上,将外治法加以改进，或另创新法，使这一时期的痧证外治法精彩纷呈，计有刮、焠、针刺放血、针刺穴位、灸法、角筒法、推拿法等。这些疗法充分发挥了开腠理、行气血、散邪毒的作用。痧证在明代仍属于一个小病种，直至明末疫病大流行，使痧证的地位急剧上升。到了清代甚至形成了“几于无人不痧，无症不痧”的地步；当代把传统用治疗痧病的刮痧疗法又作为养身保健方法，且颇为盛行。
       
    2:发痧的病因病机


    发痧的病因不外乎内因与外因，内因是患者肺气不足和脾胃虚弱，外因是湿与秽浊之气。肺主荣卫，肺气不足，不能抵御外邪入侵；脾胃虚弱，无以化湿，致湿阻气滞；外因是环境之中湿气与空气污浊，湿热蒸腾，缺少流通，人处其中，易于致病。比如密闭的车间，汽车中，空调间里，这里的空气流通性就很差，肺及脾胃虚的人肯定要受害，这内因与外因撞到一起，人就容易发痧。其发病机理，清张璐《张氏医通》中说：“皆由中气素亏之故”，加吸入秽浊之气而致。
   病理是湿热秽浊郁积肌表，经络不通，周身胀痛；湿阻气机，清阳不升，头晕乏力；肺气不宣，胸闷烦躁；肠胃因湿气滞，腹胀腹痛等各种问题就出现了。其致病湿邪多为湿浊、湿秽，但发痧过程中湿邪很少单独为患，大多夹寒或夹热，因寒湿导致叫凉痧，因湿热导致叫热痧。凉痧以寒湿内犯，湿阻气机，出现肩背酸胀，脘腹冷痛，呕吐腹泻等症状。热痧以出汗过多，气阴亏耗，甚至汗液耗竭而无汗，或身体排热不足、体温极高、脉搏迅速、皮肤干热、肌肉松软、虚脱及昏迷为特征的一种病症，由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致。
    
   发痧常年可见，但在夏秋之间多发。它是一种常见的季节病，现在空气中秽浊之气尤甚，像汽油、柴油其体属水，其用属火，湿热相团，为害非浅，又空气清新剂、鲜花香水多有湿浊，湿热二邪亦蕴郁其中；现代居室，颇不通风，秽浊亦多，正能为害；现时酗酒者众，每日以酒为浆，酒性升腾，气血充郁肌表，肌表血瘀，亦易成痧胀。又有恣食生冷，寒湿中阻，脾胃升降之枢失职，致痧频发。


   3:发痧的症状


   发痧子大部分表现头晕乏力，肩背酸胀，腹胀腹痛，食欲不振，呕吐腹泻，甚至皮肤干热无汗，心慌胸闷，烦躁不安，昏迷等症状。多因受凉(寒湿为主)或受热(湿热为主)，导致肠胃功能失调而出现。在我们生活中比如肠炎，中暑，胃肠型感冒等急性病常属于发痧的范畴。
   热痧多 表现为头晕头痛，心慌胸闷，皮肤干热少汗，口渴欲饮，胃脘胀痛，甚至四肢痉挛，烦躁不安欲死。
   凉痧是寒湿内阻，为夏月贪凉饮冷常见病证。内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则为头晕倦怠，上吐下泻；湿阻气滞，则胸膈满闷、脘腹疼痛。


4:发痧的治疗


   既然发痧是一种常见疾病，那么肯定有它的专门治疗方法，民间流传治痧也很普遍，像刮痧，挑痧，灸痧便是一些比较有效的治疗方式。这些治疗方法可疏通经络，舒畅气机，祛除邪毒。
    但更好的还是中医辨证用药，可以治病求本，防患于未然，中成药方面，一般凉痧首选藿香正气丸，热痧用人丹，十滴水等。我本人临床常用防风散痧汤加减治疗发痧，防风散痧汤，出自清.郭自邃《痧胀玉衡》卷下。具有疏风散寒，理气止痛之功效。主治痧胀因于风者。防风、陈皮、细辛、金银花、荆芥、枳壳各等分。考虑痧在我地每因湿重而致，我常加除湿药，肩背酸胀加苍术、葛根；腹胀腹痛加砂仁、白豆蔻；呕吐加茯苓、半夏；头晕胸闷加石菖蒲、白芷；热痧去细辛加生石膏、麦冬；凉痧去金银花加干姜、白术；
    曾经一患者，水阳新庆卞氏，男，五十五岁，因呕吐腹胀在市人民医院住院治疗月余未效，进食则吐，后经人介绍求诊于我，询其胃脘隐痛发凉，温捂稍舒，观其呕吐清水冷饮，舌苔白腻，脉沉细，考虑其凉痧，寒湿中阻，进上方去银花，加砂仁、白豆蔻、干姜、茯苓、半夏；结果三剂吐止、五剂全愈；至今该患者每当稍有不适，有发痧之兆，即来配此方加减三剂，无不应手而瘥。
    
   现社会空气污染较重，夏季更为炎热，贪凉进冷，加之我地处长江之滨，水源较广，湿气犹重，发痧较为常见。凡好发痧者，平时要适当锻炼，增强体质，让全身气血畅达，肺卫可抗御外邪，肠胃可运化消除湿浊。同时避免在高温潮湿闷热环境中作业，避免贪凉及恣食生冷致肠胃不适。 
     
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陈琳 资质认证 +关注
评论
  • 郑强 资质认证

    好好

    2022-04-16 09:07 评论数 0 0
  • 陈琳 资质认证

    谭医师，我过去也是这么认为，发痧输糖水有什么问题，后来临床经历多了，感觉对发痧是否可输糖水，不能概而论之，一般发痧问题不大，感觉热痧，特别像中暑之类津亏液脱者最好禁输葡萄糖，特别是高糖，因为葡萄糖利尿往往会加重病情。所以民间对发痧防治的有些禁忌还是有点道理的。

    2021-04-01 08:05 评论数 0 0
  • 谭海灯 资质认证

    输入葡糖糖应该没关系！除非有糖尿病的就不适合！

    2021-03-31 11:44 评论数 0 2
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