精选 痛经黄带案
原创 作者：李高勤医生 2021-09-18
王某，女，27岁，体瘦。甘肃庆阳人。
主诉：痛经多年
刻下症见：来月经时痛经，前1月服用四逆理中辈，黄带量多，排便不畅，便干，小便黄。偶有腰疼，怕冷，鼻塞，流清涕，胃胀，晨起有黏痰，乏力。
右脉：沉细稍弱
左脉：沉细稍数
舌：暗淡，苔厚。舌下瘀
太阳病夹瘀血
桂枝12 茯苓15 桃仁12 赤芍15
苍术12 泽泻15 大黄3 水蛭9
土茯苓15
3剂，水煎服，饭后服药，忌口辛辣油腻湿冷水果麻辣烫牛羊肉烟酒。
服药后，大便干好转，仍有小便无力，黄带量多，腰疼，无口干口渴，稍怕冷。
2021-09-19
舌暗淡，苔白腻，舌下瘀。
诊断：脾虚湿盛夹肝郁
治法：疏肝解郁健脾去湿
处方：完带汤加减
生白术30、山药30、玄参9、赤芍15、
车前子15、苍术15、甘草6、陈皮15、
黑芥穗15、柴胡12 法半夏15 薏苡仁15
黄柏9 白果12 土茯苓15
3剂。嘱忌口。
反馈：服药后，患者称黄带量减少，排便不畅感好转，胃胀减轻，小便仍黄，仍有腰痛。
按：本方病机为脾虚肝郁，湿浊下注。故适宜健脾疏肝，化湿止带。方中主药土炒白术、山药、人参益气健脾补中，且白术兼燥湿；辅以苍术、陈皮芳香燥湿，运脾理气，车前子利水去湿，使主药补而不滞，补中有行；佐以柴胡、白芍疏肝解郁，理气升阳。黑荆芥穗祛风胜湿以止带；使以甘草调药和中。诸药合用，共奏益气健脾，疏肝，化湿止带之功效。具有肝牌同治，寓补于散，寄消于升之内，补虚而不滞邪的配伍特点。
完带汤中二术陈，人参甘草车前子，
柴胡山药黑荆芥，健脾疏肝带能止。
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2022-05-02 08:10
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