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【HIV病例1】代序言

2022.11.07 845阅读 评论数 4 17

     因工作调动，正式接触HIV病人。论坛里大概以艾滋、HIV、AIDS搜了一下，没看到有相关文章，想来也没有人接诊治疗这样的患者。讲真，因为该病的特殊性，没有看到太有意义的系列病案，李发枝中医治疗艾滋病经验集是我唯一参考的书籍，但实际就中医而讲，无非仍是辨证论治的一套理论，不应存在因疾病不同而产生较大的分歧。我近期还是学习伤寒论用经方为主，试以经方方式解读该病。很多情况，如果除外了HIV的特殊性，辨证论治、方证相应、八纲辨证的思路，理应是一贯相承的。很多病例，本身可能可写性可读性并不那么大，接下来，我是尽量有时间的话，把临床遇到的病例整理下来。

  开篇代序。

——————————————————————————————————————————————————————————

第1案 口干。  

   老年男性，HIV，高血压、糖尿病，血糖控制尚可，空腹8.0左右，前列腺增生，在服非那雄胺片，诉入院10来天口干明显，既往无此感觉，是否与住院用药相关暂不清楚。查舌滑润，非燥干之象，质暗淡，苔少，舌边及口角少许溃疡面，无痛，脉弦中带硬，殊欠柔和，重按有力。饮水多，不解渴，尿亦多，起夜频，影响睡眠，而每次尿量不多。大便日解1次，无不适。

   分析：口干之症状，有为真乏津液，如热盛伤津、阴津亏虚之类；有为水液代谢失常，不缺水，而水无力蒸腾汽化于上。按该例之舌润而不燥，即是本不缺水之义，治在促进水液蒸腾气化。选苓桂术甘汤、五苓散类。脉弦硬，僵直不柔和，选芍药甘草汤养阴柔津。水液之代谢在三焦，三焦之蒸化，在肾阳，选真武汤。

   综上出方：桂枝15g  茯苓30g  白术30g  泽泻15g

            炙甘草、生甘草各15g   白芍30g  附片10g（先煎）。

                                               7剂，观后效。

   猪苓未选，实际上便是苓桂术甘汤，附片10g，少少予助肾阳；甘草、升麻两味，是我准备带入HIV治疗的解毒药。选生炙甘草、扶中解毒兼顾；理论中对于口腔溃疡，升麻应该也可以用，更有升提中气，固涩精微之义，但虑其年老，又恐寒凉，以后经验多了，可能会好。“饮一溲一”，何尝不是肾气丸证，治疗老年前列腺增生的常用方。不过我拟尝试方小药精，不欲太过繁杂，更易后期总结。

  ————————————————————————————————————————————————————————

  近读张志远先生经验，苓桂术甘汤加麻黄治一夏季风火感冒；苓桂术甘汤加黄芪治一心慌、头眩、低血压、胸内空虚，表现大气下陷；苓桂术甘汤合泽泻汤治水饮上犯，头晕、胸胁支满；苓桂术甘汤加天麻治头眩、耳鸣。据证据病加减，用药灵活，不失病机，即使经方加减，也不会失了原方功效才对。

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  • 于长振 资质认证

    这个病人是我进科开的第一次中药，因为不是本人经管，患者很快出院，故没有疗效反馈。

    2022-12-02 10:47 评论数 0 0
  • 张圆圆 资质认证

    谢谢分享

    2022-11-26 12:01 评论数 0 0
  • 袁振兴 资质认证

    🤝🤝🤝

    2022-11-09 11:07 评论数 0 0
  • 张圆圆 资质认证

    很好

    2022-11-09 08:44 评论数 0 0
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