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遗尿

2022.09.18 397阅读 评论数 1 5

遗 尿

【病因】遗尿症（原发性遗尿）俗称尿床，指年龄在3周岁以上的人夜间睡眠时不自觉的排尿而言。多发于4-14岁的儿童及老年人。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿。继发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经病变引起的排尿功能障碍等疾患者称为继发性遗尿。

原发性遗尿的主要病因有下列几种：大脑皮质发育延迟，不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；睡眠过深，未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；心理因素；遗传因素。

中医有“肾与膀胱俱虚，而冷气乘之，故不能制其尿出而失禁，谓之遗尿”之说，说明本病的发生多与肾和膀胱有关。

【症状】

肾阳亏虚，发为遗尿。症见精神不振，怯寒，少腹时坠胀，尿意频数，小便淋沥不断，伴头晕，腰酸，足软无力。舌淡苔白。脉沉细。另外，脾肺气虚，水道制约无权也可发病。症见遗尿，面色萎黄，神疲体倦乏力，纳差，便溏，舌淡苔白厚腻，脉沉细等。

在睡觉中不自觉地遗尿，一夜 1 次，甚至数次，日久不愈。面黄肌瘦，不思饮食，精神不振，记忆力减退。

【治法】

(一)方药治疗

(1)螵蛸智仁饮(温肾固涩):桑螵蛸9克，益智仁9克，黄芪6克，五味子9克，升麻9克，炒山药9克，乌药6克，桔梗9克，覆盆子6克，补骨脂9克，甘草6克，水煎服。

方解:桑螵蛸、益智仁暖肾固精，与五味子、覆盆子同用，以增强补肾固精功效;黄芪、升麻补中益气，升举清阳;山药平补气阴;乌药、补骨脂温肾散寒，行气止痛;桔梗开肺气而通二便;甘草调和诸药。

(2)知柏地山汤(滋阴清火，固敛肾气):知母 9克,大青盐6克，补骨脂6克，黄柏9克，山茱萸9克，生地黄9克，怀山药9克，生龙骨9克，生牡蛎9克，甘草6克,水煎服。

方解:知母、黄柏清热泻火、滋阴润燥;大青盐入肾;补骨脂、山茱萸固精缩尿，补肾助阳;生地黄寒甘质润，养阴生津;生龙骨、生牡蛎平肝潜阳，收敛固涩;怀山药益气养阴，共奏滋阴固敛之效。

(二)针刺治疗

(1)主穴:关元、百会、三阴交。

配穴:日久不愈加肾俞、命门、华佗夹脊;

有梦遗加神门;

食欲欠佳加脾俞;

体虚加大椎、足三里、关元。

(2)主穴:关元、三阴交。

配穴:长强、中极、足三里。

(3)主穴:关元、肾俞、三阴交。

配穴:气海、血海、地机。

（三）刮痧治疗

提升中气、畅通三焦、解肝祛湿、行补肾之法。

主穴：内关、神门、足三里、三阴交为主。

配穴：项丛刮（颈部两侧、后部）、骶丛刮（尾骶八髎一带）。点揉或刮拭曲泉、三阴交穴。

刮痧先刮头部，刮头必致密，刮头必刮项丛刮。

以八髎穴为主，起自督脉长强穴，向左右斜上方刮，刮成倒「八」字形。其后把其余部分填满，痧痕呈倒三角形。

（四）艾灸治疗

（1）遗尿一症常使患儿感到自卑，故此症宜早治。

（2）艾灸的效果好，无任何不良反应。施灸最好在每晚临睡前进行。

（3）配合中成药缩泉丸更好。

【小儿遗尿】

小儿遗尿俗称尿床。是指3周岁以上的小儿，睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。3周岁以下的婴幼儿由于脏腑未充，智力未全，排尿习惯未养成；或年长儿，因贪玩少睡，精神疲劳，偶尔发生l或2次，均不属病态。

轻者每夜或隔数夜1次，重者则每夜2或3次，有些严重病人可延至10余年，甚则成年后仍有尿床。

艾灸治疗小儿遗尿有效，配合中成药缩泉丸疗效更好。晚饭后注意控制饮水量，睡前排尿，醒后及时排尿，从而逐步养成自行排尿习惯。白天不宜过度玩耍，以免疲劳贪睡。根据既往尿床时间定时用闹钟唤醒或由家长叫醒患儿，使患儿能及时觉醒排尿并逐渐养成每晚能自行排尿的好习惯，家长要鼓励患儿克服遗尿习惯，以及紧张、害羞等不良精神因素。

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