精选 云医案:扶阳调治癌症个案思考

2021.11.07 5939阅读 评论数 14 27
  中医界内部治疗肿瘤有两种不同的思路与用药:一种是扶阳;一种是清热解毒抗肿瘤。    
    ——摘自马亮《肿瘤治疗中的扶阳与清热解毒之争》
    邻居金某,男,69岁。2020年5月无明显诱因出现上腹部疼痛不适,在本地检查B超、CT示胰腺占位,查血CA19-9≥1000。2021年1月4日在复旦大学附属肿瘤医院行超声内镜胰腺穿刺活检示:少量癌细胞,倾向腺癌。行吉西他滨+白蛋白紫杉醇静脉化疗6个疗程。2021年6月患者复查CA19-9为1400,进一步检查增强CT示:胰腺癌肝转移,于6月24日行TAC治疗,于腹腔干注入GEM1.6g+ABX200mg。
2021年7月8日,又在全麻下行肝肿瘤微波消融术。出院后,带中药颗粒21贴口服。


  处方如下:猫爪草10g、白花蛇舌草15g、白茯苓10g、枳壳6g、苡仁10g、陈皮6g、炒麦芽10g、灵芝6g、半枝莲15g、藤梨根15g、猫人参15g、蛇六谷15g、炒白术10g、石斛10g、山药10g、鸡内金3g、六神曲10g、绞股蓝10g、预知子10g。
  
2021年8月15日傍晚,金某在服第二疗程时静坐门口,无力散步(平时坚持傍晚散步),与我交谈其病。金某神清,精神尚可,身体瘦弱,较前化疗时体重减轻5公斤,面色黄白,肤色黯淡,无光泽,近期纳差,四肢乏力,手足不温,身穿外套(夏天),诉冷,口淡无味,喜热饮,反复吐口沬,涎清稀,体力较化疗前虚弱多了。胃脘部隐痛,白天口服塞来希布,晚上应用曲马多栓剂。大便结,小便清长,舌质淡,苔白厚腻,脉沉弱。服以上中药一月余,症状无缓解。
  
本患者此阶段诊治特点有:
   一是患者明确诊断后,采用西医治疗出现两种情况。一种是治疗后癌细胞加重,出现肝转移;第二种是身体出现了多种症状,如吐唾液、怕冷、纳差,身体一派虚弱寒象。
  二是患者出院后采用中医药清热解毒抗癌治疗,并无进展,反而症状加重明显。癌症的治疗是个漫长的过程,在癌症治疗中,以减轻病人生理、心理、精神上的痛苦和提高患者的生存质量为治疗方针。故对恶性肿瘤患者应持人瘤共存同治治癌症的观点。
  该患者今脾胃虚弱,脉沉肢厥,沉寒痼冷,多唾体虚,食少恶寒,多次化疗消融术后,心身疲惫,脾肾阳虚,故予其附子理中丸先调理。嘱服药后,喝稀热粥一小碗,保暖。
  2021年8月19日复诊,患者已服一瓶附子理中丸(浓缩丸,仲景宛西制药股份有限公司出),诉吐口涎明显减少,恶寒减轻,没有再穿外套,自感身体状况有明显改善,舌质淡红苔变薄,大便仍结,纳差,要求服汤剂加强疗效。方选理中汤合香砂六君汤合茵陈汤。
  处方:黑顺片3g、炒白术10g、干姜10g、甘草10g、茵陈25g、栀子8g、人参5g、熟大黄6g、茯苓12g、陈皮8g、木香6g。6剂颗粒,一日二次冲服。
  患者服药后,恶寒再一次减轻,偶儿吐口沬,腹部疼痛减轻,可以散步,身体不适减轻,大便仍结,口淡,食欲欠佳。
  9月7日,患者上周从上海复查返回,再一次行介入化疗,又带回清热解毒抗肿瘤颗粒中药原方一疗程。患者面色无华,诉不怕冷,腹部疼痛减轻,纳差,又开始吐涎,口不渴,喜温,大便结,舌质淡嫩,脉沉。再次要求帮其开中药调理。方选附子理中汤合阳合汤,另配西黄片。
  方药:黑顺片5g、炒白术10g、干姜10g、生甘草10g、太子参15g、熟地黄30g、麻黄3g、炮姜3g、肉桂5g、炒芥子6g、鹿角胶10g。7剂颗粒,一日二次冲服。
  
10月2日,患者诉大便秘结,口中无味,食欲差,济川煎合附子理中汤加减后口服附子理中丸调理。
  10月15日,患者大便通畅,一日一次,精神较好,腹部疼痛减轻,停用曲马多栓剂,食欲差,口淡,舌淡苔白滑,脉沉弱。附子理中丸合参芪养胃颗粒。
  癌症病人心理呈负性心理,内含复杂的心理活动,悲观失望,有被遗弃感和失落感,同时癌细胞产生大量毒素会引起病人胃肠道功能紊乱,出现恶心呕吐,食欲不振等症状,是调治需要注意的事项。
  本例患者脾肾阳虚,脾胃虚弱症状明显,却仍以现代观念清热解毒抗肿瘤治疗,实有违背中医之规律,虽然癌症之病不能治愈,但改善症状,提高生存质量才是医疗追求之目的,也是中医调治阴阳之和的长处。目前国家提倡西学中才能开具中药(包括中成药)方剂,对认识中医,正确治病确有益处。
  其次,病人的经济承受能力和接受知识熏陶的认知思维,是接受治疗的抉择。本患者首先选择的是西医治疗,除合作医疗保险报销的,现已支付20余万元,可谓一生积蓄已倾囊而尽,而病情遥遥无期,症状频出,不得安宁。今无赖寻其中医而治,且选择以币贱的药丸剂缓治之。
  癌症无治,其诊治漫漫其修远兮!

 


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评论
  • 郑向前 资质认证

    庸医杀人不用刀,只需西医开中药。。。

    2021-12-11 09:00 评论数 0 0
  • 郑向前 资质认证

    扶阳,朝闻道。。。

    2021-12-11 08:58 评论数 0 0
  • 李希国 资质认证

    此病历文章感悟较深,中医辩证主抓根本,随证治之,达到预想效果

    2021-12-09 10:40 评论数 0 0
  • 杨宇斌 资质认证

    中西医不是一个层次的,为什么要强行结合,中医治疗的癌症不在少数,知犯何逆,随证治之。忘诸君共勉之。

    2021-12-05 08:56 评论数 0 2
  • 华福春 资质认证

    李勇去美国抗癌 把人都抗完了,中医的体系,抗癌扶正祛邪,走大道,时刻反思,不断总结,

    2021-11-27 08:04 评论数 0 2
  • 马亮 资质认证

    中医人当理论自信,没有了寒热阴阳,只知道抗癌已非中医

    2021-11-18 10:22 评论数 0 5
  • 戚植松 资质认证

    癌症中晚期治疗,人家退休西医前辈说过,大医院大骗,小医院小骗。中西医治疗都一样大概率要去。所以人人学点中医预防保健是不是国家想要的。

    2021-11-17 11:19 评论数 0 2
  • 戚植松 资质认证

    中晚期癌症难搞,中西医都一样。西医治癌症大医院大骗,小医院小骗。吾辈还能把用在保健预防

    2021-11-17 11:16 评论数 1 2
    1. 于云 资质认证 作者 回复    戚植松

      说的中的,预防是本!

      2021-11-23 11:26 评论数 0 0
  • 郑向前 资质认证

    你的治疗,路漫漫其修远兮。。。

    2021-11-13 10:38 评论数 0 2
  • 刘建勛 资质认证

    窃以为,方药要随证治之,不要把自己禁锢在西医诊断中。此病例要以通腑健脾疏肝解郁为主。权为抛砖之举

    2021-11-12 07:54 评论数 1 3
    1. 于云 资质认证 作者 回复    刘建勛

      谢谢评论!中医以其诊断以其辨证。

      2021-11-12 09:35 评论数 0 0
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