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【我的医案】温阳行气除腹胀

2020.06.03 162阅读 评论数 1 13
2020-5-1，初诊。男39岁，厨师体型矮胖，壮实，诉间断腹胀多年，复发伴加重4天。既往稍有饮食不慎，如饮酒等，即腹胀反复发作，加重，发作时腹胀状如合瓦，此次加重以来病形同上，触之腹胀不适加重，伴大便粘滞不爽。齿痕舌，淡胖，苔白腻水滑，脉沉细。辨证阳虚，湿滞。予实脾饮加减，处方：干姜10g，制附片10g，茯苓30g，生白术20g，炙甘草6g，木瓜12g，木香12g，大腹皮12g，厚朴15g，大黄10g，枳实10g，柴胡10。3付。
二诊，服上方1剂后，肠鸣音明显，排气增多，腹胀减轻，予原方继续服用五付。
三诊，诉第二次开方以后没有规律服用，间断服用约十余天，平均每天约半服药的剂量。诉腹胀明显减轻，目前，大便稍溏泄，舌淡边有齿痕，但较前减轻，苔白微黄，较前明显变薄。原方当中去大黄，加草果12克，继续服用五付。
四诊，腹胀未明显反复，但是出现大便粘滞不爽，甚至有便秘的表现。舌淡胖有齿痕，较前加重，苔白腻，较前亦加重，遂予初诊方去大腹皮，大黄减为六克，继续服用五付。
五诊，仍诉大便粘滞不爽，每日2到3次，舌质舌苔较前好转。仍辨证为脾虚湿盛证，此次调整处方为益气健脾，渗湿止泻，给予参苓白术散加减，以观其效。
注：2至5诊没有卖相，主要是因为在微信当中复诊。
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  • 马亮 资质认证

    扶阳法理重医林，依法遣方屡建勋。
    可惜学界有微词，至真法脉难广行。

    2020-06-05 07:17 评论数 0 1
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