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精选 胸闷难受气不舒，理气化瘀血府逐

2022.02.16 1353阅读 评论数 4 23

 胸闷不适是临床上一种常见的症状有时间表现为憋闷，有时间表现为胸部有压迫感，有时间表现为胸部有胀闷感有时间长叹一口气，感觉到明显舒服。中医学把这种胸闷不适，有时疼痛伴有心悸的症状，叫做胸痹。常见的原因有气滞心胸，寒凝心脉，心脉瘀阻，心阴不足，心阳不振，心肾阴虚等等。有段时间，有部分大夫把这种病与西医的冠心病等同起来。但是按冠心病进行治疗效果往往不太明显，病人的症状持续不能缓解。胸痹病是指各种原因导致的，人体的胸中之气不能正常抒发导致的一种憋闷不适的症状，并不一定是心脉阻滞导致的。所以一般按心脉阻滞并不能解决所有的胸痹的问题。其实张仲景是把胸痹与心痛分开进行论述的，也就是说，张仲景已经十分清楚我们常见的心胸闷，心慌气短这些症状与冠状动脉引起的心痛是有明显区别的。下面就一粒胸痹的治疗经验，与同仁分享

路某，女，57岁。于2022年02月05日 09:47 初诊　

病人反复胸闷，心悸气短，有两年余，期间曾做过多次心电图，心脏超声，胸部CT，血尿常规化验，血脂，血糖等相关检查同时，还曾经带过动态心电图，有时提示心肌缺血，有时提示心脏瓣膜轻度关闭不全，曾给予丹参滴丸，复方丹参片，冠心宁片，心脉通等药物治疗。症状始终没有给缓解反反复复。来时，病人自述症状如下：胸闷不适，伴有心慌短气，两胁肋时有疼痛，有时活动后甚至干活后胸闷，能得到明显缓解无明显寒热，无明显自汗盗汗，时有胸部闷痛，活动后缓解，大小便正常，饮食，睡觉正常，舌质暗淡红，舌苔薄白，脉沉缓。考虑气滞血瘀，给予血府逐瘀汤加减应用。处方如下：

证型：

胸痹心痛病,气滞血瘀证,

处方：

燀桃仁12克、红花9克、当归9克、生地黄9克、生牛膝6克、生川芎6克、桔梗6克、炒赤芍6克、麸枳壳6克、炙甘草6克、柴胡6克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　

　

于2022年02月12日 21:08 二诊　

病人服药两剂症状明显减轻，偶有叹气。病人服药七剂后所有症状均均未再出现。自认为病情痊愈。但其子女要求其继续服药巩固疗效。考虑病人病程较长，就给予继续服用七剂以巩固疗效，以免反复。

证型：

胸痹心痛病,气滞血瘀证,

处方：

燀桃仁12克、红花9克、当归9克、生地黄9克、生牛膝6克、生川芎6克、桔梗6克、炒赤芍6克、麸枳壳6克、炙甘草6克、柴胡6克

7帖，颗粒剂，内服 一天2次

　按：血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成。特点是：一是活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳， 又可降泄下行，使气血和调。具有活血化瘀，行气止痛之功效。主治胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。临床常用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。

血府逐瘀汤虽然治病种类多种多样但对于气滞心胸或气席血瘀的胸痹疾病，尤其疗效显著。对于这种胸痹的疾病有一个非常重要的特点是病人胸闷气短，在病人活动或者是劳动后症状明显缓解。这是气滞的一个重要指征，假若是现代医学的冠心病心绞痛病人，病人会在活动或者劳累后胸闷，心痛加重，绝不会缓解。这当然是个人的一点经验体会。个人见解，仅供参考。

　

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刘革命 资质认证 +关注
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  • 聂良卉 资质认证

    感谢分享

    2022-07-24 02:41 评论数 0 0
  • 王娟 资质认证

    学习了

    2022-04-28 06:48 评论数 0 0
  • 李小燕 资质认证

    非常感恩老师分享临床见证与用药体会。 如果患者伴有多寐、脉弦数，将如何加减？

    2022-02-16 05:51 评论数 1 0
    1. 刘革命 资质认证 作者 回复    李小燕

      可适当加入，牡丹皮，栀子

      2022-02-16 09:59 评论数 0 2
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