发帖
切换版本

精选 桂枝汤治疗谵语狂笑

2021.05.28 383阅读 评论数 0 5

桂枝汤治疗谵语狂笑

吴君明，男，40岁，明末清初人士，上海浦东惠南镇，1630年11月25日初诊。

主诉：谵语狂笑6天。

现症见：6天前感冒，头痛，有汗，大便不通，小便正常，晚上睡觉时突然狂笑、说胡话，腹无所苦，脉浮而大。

诊断：此为桂枝汤证，宜桂枝汤，其方如下：

桂枝10白芍10生姜10大枣4枚

甘草6

结果：3月35日晚服用上方1付后，夜间狂笑、说胡话消失，次日大便通畅，诸症已！

按语：感冒后出现“头痛，有汗，大便不通，晚上睡觉时突然狂笑、说胡话，脉浮而大”，一般的经方医生看到此处，都认为病已入里，而且传入阳明之象非常明显，当在承气汤中求之；若里有热，水火不相容，迫津外泄则汗出；若里有热，热性炎上则头痛；若里有热，热盛伤津，则大便不通；若里有热，热扰心神则狂笑、说胡话；这些证据皆一一指向阳明腑实证，若此时有一个医生跳出来说吃桂枝汤吧，可能他会被众人的唾沫星子淹没，甚至有人还会引用王叔和的名言说“桂枝下咽，阳盛则毙”。如果把阳盛理解为阳热，热病用热药，火上浇油，确实与本案之情形有点神似；但是如果把阳盛理解为“阳气重”，就是实以虚治，本来是麻黄汤证，而误用桂枝汤增液，则犯实实之戒；不管哪种情况，用桂枝汤是很危险的，三百多年前的很多医生都是这样认为的，他们的名字在漫长的历史长河中没有留下一点痕迹，但是历史却记住那个跳出来说吃桂枝汤的医生，他的名字叫李中梓，字士材，万历年间大名鼎鼎的自学神医。

让时间回到三百多年的一天，李中梓顶着被人看笑话的压力，力排众议用一付药治好吴君明的谵语狂笑后，诚恳地对大家说：“我之所以用桂枝汤，是因为我想起来《伤寒论》第56条”，众人赶紧翻开书，只见上面写着这样一句话，“伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者必衄，宜桂枝汤”，众人顿时恍然大悟，因为病人的小便是正常的，若传入阳明病，小便必然黄赤，如果小便不黄赤，说明病没有传变，还在太阳病的阶段；因为有汗，所以用桂枝汤主之。李中梓喝了一杯水，继续补充道：“如果属阳明腑实证的大便不通，六天了怎么还会腹无所苦呢？应该又硬又痛，但是现在察其腹不硬不痛，只能说明此时没有传入阳明，这种大便不通是由于气上冲的原因，气为什么上冲是因为表气不通，表气不通往往里气也不通，六七日不大便就是证据，若表解，气不上冲而下则大便自通，吴君明就是明证”。听完李中梓一席话，众人皆佩服得五体投地，笑话变成了神话，并记载在他侄子李延昰的《脉诀汇辨》卷九里，原文如下：儒者吴君明，伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。众议承气汤下之。余诊其脉，浮而大；察其腹，不硬不痛。因思仲景云：“伤寒不大便六七日，头痛有热，小便清者，知不在里，仍在表也。”方今仲冬严寒，宜与桂枝汤。众皆咋舌云：“以谵语狂笑为阳盛，桂枝入口则必毙矣”。余笑曰：“汗多神昏，故有妄语；虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳”。遂违众用之，及夜而笑语皆止，明日大便自通。故病变多端，不可胶执。既有谵语，而能察为表证者，百不得一也。向使病家狐疑而误行下剂，其不立毙者几希？

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

夏耀飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 肝郁兼痰浊阻滞证治疗一例 蔡根深

    腰部不适，眠可，纳少，大便尚可。方药:黄芪15g茯苓12g白芍15g法半夏20g厚朴12g陈皮12g射干10g淡豆豉15g杏仁10g枳实10g苏子10g焦山栀12g桑叶20g神曲12g竹茹15g炙甘草6g，7剂。

  • 五行、五脏与四季五时关系 谢江强

    五行、五脏与四季五时关系表中国的传统观念认为，世界上万物万事都由五行构成，正所谓木能生火，火能暖土，土的繁衍功能造就了金，金能生水，而水能植木，这就是五行相生的顺序。具体的五行、五脏与四季五时的关系，我就简要地列在下面的表格之中，以便读者朋友们对照。

  • 再论中医的不传之秘在于量 姚金虎

    中医的不传之秘在于量，这确实很有道理啊。量不仅仅是剂量，也是配伍比例。量是证的体现，也是辨证论治的灵魂。另外有些独特的剂量，比如逍遥散中的薄荷，补中益气汤中的升麻，柴胡等等，不一而足，这些都是中医思维的重要体现，绝不是什么糟粕。

  • 桂枝甘草汤 李华歆

    仲景告诉我们此时可以用“桂枝甘草汤”治疗！再看看“桂枝甘草汤”！桂枝甘草汤桂枝(去皮)四两甘草(炙)二两上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。桂枝麻黄各半汤本云，桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服。

  • 桂枝二越婢一汤 李华歆

    《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:第27条:太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

  • 纯中医治疗硬皮病9月11日更新 段昌海

    脾胃虚寒吴茱萸10g生姜3片姜半夏20g大枣6个党参15g旋覆花15g代赭石5g干姜10g茯苓15g炙甘草10g5剂，1日1剂。至8月21日由其姐带来治疗，刻下症，神疲乏力，呃逆不断，烦躁，看诊时只喜趴在诊疗桌上。但在医院没治好，后经中医治疗，一剂止咳。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润，且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见，治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变，治疗当以固护卫外功能为主，补虚是其基本治疗原则。

  • 甘草汤 李华歆

    ——别林斯基小编今天为大家讲解的是仲景名方——甘草汤。今天以“甘草汤”为例为大家作以说明！《伤寒论.辨少阴病脉证并治》第311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。

  • 风湿性关节炎的概念及临床表现 谢江强

    风湿性关节炎的概念及临床表现风湿性关节炎属变态反应性疾病，是一种以急性或慢性结缔组织炎症为主的疾病，是风湿热的主要表现之一。风湿性关节炎虽反复发作，但炎症消退后不会出现关节变形等后遗症。不典型的病人可仅出现关节疼痛而无其他明显炎症表现。

  • 麻杏石甘汤治疗急性支气管炎验案 韦麟

    张某，男，49岁，咳嗽咳痰，恶寒发热1周，伴气促胸闷，咽干咽痛，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。服3剂后症状减轻，再守上方4剂临床症状消除。急性支气管炎以咳嗽为主要临床症状，起病急，病程短。
切换版本