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精选 腰椎滑脱症

2021.08.04 584阅读 评论数 0 2
腰椎滑脱症正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱症。

【病因】：腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），主要是因各种过度的机械应力引起的，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂；还有一种腰椎滑脱是退行的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后患者，这种滑脱在1-2°范围内可以采取卧床加药物治疗，3°以上只有手术治疗了。
【症状】：发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅是拍片时发现，也可能出现各种相关症状，如腰痛、下肢麻木酸痛、无力、行走不稳，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短，走路时出现摇摆，如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X线、CT、MRI检查了解并掌握滑脱的病情。

【治疗】：
一、中药内服：
（1）肾精不足型：症状：无论是先天性或后天损伤所致，肝肾亏虚、骨骼萎软、成人早衰、耳鸣耳聋、健忘性淡、尿频尿急、舌淡、苔白润、脉沉细。
治法：填精壮髓、强筋壮骨方药：左归丸加味（《景岳全书》）
组方：熟地20克、山药10克、枸杞10克、山茱萸10克、川牛膝10克、菟丝子10克、鹿角胶10克（烊化）、龟板胶10克（烊化）、紫河车10克、杜仲10克劳累
（2）过度型症状：精气不固、腹部空痛、无支持感、面白神疲、小便频数而溃，大便频频或久泻不止，男子滑精早泄，好带下溃稀，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温补肾阳方药：济生十补丸（《实用颈背腰痛中医治疗学》）
组方：附子40克、五味子100克、山茱萸60克、淮山药100克、牡丹皮100克、鹿茸80克、熟地120克、肉桂80克、泽泻80克、茯苓100克、杜仲100克、怀牛膝100克、人参200克、青皮20克
（3）跌扑闪挫型症状：肝肾不足、腰膝酸软、行走有时发软，伴有头晕目眩、耳鸣健忘、失眠多梦、五心烦热、舌红少苔、脉细数治法：补益肝肾、活血止痛
方药：补肾活血汤（《伤科大成》）组方：熟地20克、补骨脂10克、菟丝子10克、杜仲10克、枸杞10克、当归10克、山萸肉3克、肉苁蓉10克、没药3克、独活3克、红花3克
二、中药外治：【镇江膏药】 【8号杨氏疗法】镇江膏药具有300年历史，传统型系列膏药系专门治疗腰椎滑脱症、压缩性骨裂等骨科顽症，再加8号杨氏疗法更显出它巨大的药性透入、活血化瘀、接骨消肿、止疼镇痛之功效。

【典型病例】：丁××，男，52岁，工人，江西南昌市人，2017年10月14日初诊：主诉因外伤导致腰痛多年，伴有肝肾不足、腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣健忘、失眠多梦、五心频燥、舌红少苔、脉细数，经MRI检查：L4/5轻度滑脱，L5/S1椎间盘突出症，似《补肾活血汤》1×40剂，每日一剂，分早晚两次煎服，穴贴【镇江膏药】 【8号杨氏疗法】2个疗程，症状改善，疼痛缓解，入冬后又服用《左归丸》3个月计量和穴贴膏药，2018年3月11日来复诊已告痊愈。
金××，女，54岁，职员，南京六合人，2018年11月3日初诊：主诉因一年前骑电动车被汽车撞伤，当时不见任何症状，过10天后感之腰痛难忍，经X光拍片：L4外伤性滑脱、椎弓受损，经人介绍慕名就诊，并伴有肾气不固、腰部空痛、面白神疲、带下清稀、尿急便溏、全身无力、舌淡苔白、脉沉弱，CT检查：L4/5外伤性滑脱症，似内服《济生十补丸》每日三顿，每次3克，餐后30分钟温水服用，外贴【镇江膏药】 【8号杨氏疗法】三个疗程已告痊愈。

【体会】：
在保守治疗期间要求患者必须卧床休息，每天内服中药（汤剂或丸药），外贴【镇江膏药】 【8号杨氏疗法】，具内调肝肾功能（填精固髓、强筋壮骨、活血散瘀、气血双调、贯通脏腑、接骨回缩、止疼镇痛），外贴膏药具备了促进骨细胞的改变与修复改善局部（疼痛）组织的血液循环和新陈代谢。祖国医学认为“瘀血不祛，心血不生，通则不痛，不痛则通”的理论基础上使用【镇江膏药】 【8号杨氏疗法】是治疗腰椎滑脱症的良方良药，造福了广大骨病患者，创造了中医中药治疗腰椎滑脱症上的一个奇迹。
                杨家强主任撰稿
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