(二) 沉纲 （以伏、牢2脉为目）
原创 黄杰熙 经典宗壹
(1)沉脉
脉象：属阴法地，在筋骨之间。重按至筋骨之间始得，脉来软滑调匀为平脉，兼脉则以病论。前人形容此脉说：水行润下，如绵裹砂，如石投水。
主病：水气内伏。兼数为热，兼迟为寒，兼滑为痰，宿食不消。在寸主水停胸，在关寒气内伏病不休，在尺主洞泄不止。沉而有力为寒实之积，无力为虚寒。同时外邪乘虚直入，脉亦可见沉。
原理：阳气不足以上出鼓动脉管，龟缩于下，则寒气缩水成疾内贴 。寒则水不上蒸而内伏，内伏则停饮不化外阳不达，水停为肿；寒则宿食不消，气不上出而内逆于下，只有下行之路，故洞泄不止。又气虚无能出卫于表，外邪侵之，则可直入于内，所以脉沉。
应用：凡脉沉为脏脉，以阴寒立论。如《伤寒论》说：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”又说：“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”又说：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”又说：“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。”说明沉是肾是骨是寒邪之代称，如《金匮要略》说：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。”
寒与水紧紧相连，凡里寒不解，多变为水肿，因此水肿脉多沉。如《金匮要略》说：“正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘；黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。”又说：“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。”又说：“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。”又说：“水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水，虚胀者，为气；水发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。”又说：“脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。”又说：“脉沉者，有留饮。”总见沉属少阴肾与水有关，现是脉必有该病。
寒水流于关节，多出湿痹之证，其脉亦必沉。如《金匮要略》所说：“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。”又说：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。”同时寒水之气，留于何部，何部即痹。但流于下部则为疝，如《金匮要略》说：“腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒；紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝，绕脐痛。若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。”
沉为阴寒水气在里，则虚阳外浮上出，动络脉则成衄，其根源是劳使然。如《金匮要略》说:“病人面无血色，无寒热，脉沉弦者衄。”又说：“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，而色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。”
沉为阴寒在里，脉如兼滑，必有实物可下。如《金匮要略》说：“太阳病，下之……脉沉滑者，协热利。”同时又为治法提供依据，“不可发汗”。如《伤寒论》说：“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。”
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