汗证的治疗一病案
出汗既是人体的一个正常的生理现象,同时汗出过多又会造成一系列病理性的改变。很多病人出汗仅仅是一个表现,常同时伴有燥热、怕冷、心慌、失眠、腰酸腿软、神疲乏力、容易感冒等,中医不仅能治疗出汗,同时可以全面调理身体状况。
王某某,女,41岁。2021年9月13日初诊。患者不明原因出汗三个月,汗以早晨为剧,汗出很多,有全身淋漓之感,睡眠差,为此苦恼至极。有医说此为肾阴虚,予服六味地黄丸无效;又有医诊为心脾两虚,给服归脾汤又无效;更有医说服当归六黄汤必效,结果仍是无效。一个月前突然面目虚浮。有医据其浮肿怕冷,投金匮肾气丸,未见寸效,又因其劳则肿甚而用五皮饮加黄芪、人参,仍无效。此患者医院检查无任何器质性疾病,但却被浮肿和出汗而折磨。患者进诊室后,余第一感觉是患者体形肥胖。仔细观察,患者浮肿以面目为甚,皮肤黄暗而没有光泽,身体十分倦怠。此乃五苓散体质。浮肿和汗出并非孤立的症状,而是五苓散证。遂疏五苓散原方:茯苓30g,猪苓10g,白术20g,肉桂10g,泽泻20g。5剂药后,患者大喜,诉浮肿和出汗一起消失。观察一个月无复发。
体会:中医治人,西医治病,患者用他法为何无效呢?据历代医书记载,汗证分型多多,所谓阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒,饮食饱甚汗出于胃,惊而夺精汗出于心等等,议论纷纷,方药种种,叫人无所适从。而我们谨记五苓散之方证,结合五苓散之体质,辨证非常迅捷而收效又是如此理想。脏腑辨证与体质辨证加方证辨证之孰优孰劣,能不耐人寻味!
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