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精选 慢性胰腺炎，胆结石，胆囊炎，糖尿病，高脂血症案。

2021.11.02 1749阅读 评论数 6 18


王某某, 男, 41岁

腹胀，心情烦躁易怒，头痛，眼干，口干，口渴喜饮，时左肩背不适，食一般，大便稀，味臭，小便略黄，梦多眠差，面隐隐青黄，不光泽，左舌边淤斑，舌苔白厚，脉沉弦。既往有胆结石，胰腺炎，糖尿病，高脂血症等病病史。

患者两年前暴饮暴食后腹痛，腹胀，一度昏迷，入院后抢救得醒，完善相关检查，诊断为急性胰腺炎，糖尿病，胆结石，胆囊炎，高脂血症等病，经治疗后，症状缓解后出院，近年来症状如上，反反复复，终不得愈，而来门诊求治。询知患者偏嗜肉食、烧烤、酒水、饮料等食品，久而久之，酝酿湿热，湿热郁积中焦，脾胃肠府焉有不受其灾乎？加之患者秉性暴躁，肝木横逆，于病苟合，助纣为孽，故而暴饮暴食后，湿热郁火剧增，中焦气机困顿，食积等邪不得排解，腹痛、腹胀，昏迷旋踵即至。虽抢救及时，命得以保全，然仍不改旧习，肝胆脾胃肠府焉有复常之日耶？故而病情反反复复不得愈，且病久入络，血瘀式成，其左舌边瘀斑已昭昭然。舌苔白厚，湿热使然，脉沉为病久在里，弦乃气机瘀滞。脉证已观，逆犯已已明，宜随其脉证处之。

柴胡 15克、麸枳实 15克、生白芍 15克、生甘草 15克、茯苓 15克、生泽泻 10克、麸炒苍术 15克、陈皮 15克、红参 15克、姜半夏 9克、丹参 15克、茵陈 15克、生鸡内金 15克、郁金 15克、金钱草 20克

复诊曰诸症似乎有缓，未见显效。此为病久，药力未及，且饮食、生活规律尚需时日矫正归化，性情平和于常岂是三天两日之功乎？嘱务必心态平和，饮食生活规律，适量运动，如此方能襄助药功，若仅仗草木，无异于半功半拖耳。守定机要再处原方与之。

三诊曰：腹胀有减，口苦等等症渐去，再嘱前嘱有三后处原方与之。

四诊曰：诸症皆减，脉舌病气渐去，方药切中病机，调其量与之。

柴胡 15克、麸枳实 15克、生白芍 15克、生甘草 15克、茯苓 15克、生泽泻 10克、麸炒苍术 15克、陈皮 20克、红参 15克、姜半夏 9克、丹参 15克、茵陈 15克、生鸡内金 15克、郁金 15克、广金钱草 30克

五诊曰：血脂、血糖趋于正常，诸症渐平，一脸笑意，言语温和，性情，饮食，生活等嘱式成耳。再议前法。
后续诊数次，终至诸症消无，后赴三甲医院复查，几于常态，一室医患欢愉之气，握手言谢有三而别。


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