发帖
切换版本

胃癌案2

2022.08.31 858阅读 评论数 3 19
案体，张某某，男68岁，2005年10月18日，出诊，患者于2005年8月因腹胀、纳差，在中山大学某附属医院就诊，行阴责检查，提示为胃癌，病理检查示低分化腺癌并淋巴结转移。遂于8月20日行全胃切除加空肠式胃术重建，术中见肿糖侵犯全胃，大小10×9cm，肿瘤浸润浆膜外，术中见费门周围的隔肌受侵，行腐肌部分切除，术后病理显示胃低分化腺感，淋巴结见腺癌转移，肠系膜根部见腺癌转移，分期为
13.3M，V期。术后行艾素加希罗达化疗1疗程，化疗后出现恶心呕吐等严重胃肠道反应，患者拒绝再行化疗，转求中医药治疗。诊时患者进软食，反酸，咽部灼热感，吞硬物时咽痛，纳呆，夜寐尚可，二便调，舌质红，苔黄，脉细滑。西医诊断为胃癌并隔肌转移瘤、肠系膜根部淋巴结转移(T3N3M1，V期)，中医诊断为胃积病，证属肝胃不和，痰热蕴结，治以疏肝和胃，清热化痰为法。处方：蒲公英30g，苦参10g，木香(后下)10g，桔梗10g，槟榔15g，厚朴15g，八月札15g，岗梅根15g，连翘15g，土鳖虫6g，守宫6g，甘草6g。取7剂，每日1剂，水煎服。并给予六神丸，每次10粒，每日3次，温开水送服，以配合治疗。10月25日复诊，患者咽痛好转，反酸较前减少，仍进食有梗阻感，时有打呃，胃纳一般，二便调，舌质暗红，苔白，脉细滑，治以理气化淡，祛瘀散结，守上方去岗梅根、连翘、八月札、蒲公英，加法半夏10g，获苓25g，浙贝母15g，蜈蚣3条，取7剂，如法煎服。之后以上方加减服用100余剂，并以口服六神丸配合治疗。2006年2月8日复诊，患者诸症消失，无明显不适，无反酸呃逆、口干口苦，纳寐均可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，以健脾益气，化痰祛察法，继续调理。处方：薏改仁30g，党参15g，白术15g，山慈姑15g，八月札10g，半枝莲15g，猪苓20克，法半夏10g，木香(后下)10g，槟榔
10g，露蜂房10g，甘草6g。每日1剂，水煎服。此后患者坚复诊。坚持服用5年余，未见复发。


甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

袁振兴 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 牡蛎汤 李华歆

    “牡蛎汤”出自《金匮要略.疟病脉证并治第四》。幸运的是同篇就有关于“牡疟”的记载:牡蛎汤“疟多寒者，名曰牡疟”。牡蛎汤牡蛎(熬)四两麻黄(去节)四两甘草二两蜀漆三两上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升内诸药，煮取二升，温眼一升，若吐，则勿更服。

  • 膏方好入口 谢江强

    膏方好入口，功效不输中成药为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？可见膏方已经演变成能调整人体生理机能的药物，不再是单纯的滋补药先通后补，健康长寿的正途“慢补”是我在本书中想要提出的重要观点。

  • 谁说良药要苦口 谢江强

    汉方慢养新主张谁说良药要苦口为什么过去有钱人家生病了多煎制膏方，很少喝草药？因为草药味苦，难以下咽，而膏方味道甘美，形状晶莹剔透，药效还高。膏方已有几千年的历史，早在战国时期《内经》就对它有所记载。

  • 厚朴麻黄汤 李华歆

    《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。厚朴麻黄汤厚朴五两麻黄四两石膏如鸡子大杏仁半升半夏半升干姜二两细辛二两小麦一升五味子半升上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

  • 桂枝芍药知母汤 李华歆

    《金匮要略.中风历节病脉证并治第五》：诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。桂枝芍药知母汤桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子(炮)二枚上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。

  • 皮肤疮疡康复案例分享 朱强伟

    皮肤疮疡康复案例分享|各类疾病导致的皮肤疮疡，是皮肤科的一大诊疗范围，更是朱氏中医皮肤的一大特色治疗病种，二十多年来，朱氏生肌散和朱氏生肌膏，也从未改变配方，就按最传统最古老的，流传几千年的中医配方（处方出处：大家好好研读《外科正宗》）来调配，就哪么一味很

  • 麻杏石甘汤治疗急性支气管炎验案 韦麟

    张某，男，49岁，咳嗽咳痰，恶寒发热1周，伴气促胸闷，咽干咽痛，舌质淡红，苔薄黄，脉浮数。服3剂后症状减轻，再守上方4剂临床症状消除。急性支气管炎以咳嗽为主要临床症状，起病急，病程短。

  • 不寐：补中益气加百合紫苏半夏夏枯草 于长振

    拟补中益气汤合酸枣仁、龙眼肉之类当可。故改为补中益气汤加百合紫苏，师法用之，犹恐效不足，选半夏枯草，亦是引阳入阴。发为血余，肾主生精，拟滋补肝肾精血，补中益气汤加二至丸、肾四味。前述有患者服补中益气汤后也有类似情况。阴汗非尽阴虚，阳药亦可用，此案可见一端。

  • 经方治疗肺炎案 张宝华

    5岁男性患者，患发热，经入院后诊断为肺炎，经抗生素后发热除。又有下后身无大热，汗出而喘者，知邪亦不在表而在肺，故亦不可更行桂枝汤，可与麻黄杏仁甘草石膏汤以治肺也。直至汗出不恶寒，方是承上起下，言当下以出其治也。

  • “木郁达之”疗47年消化不良 刘杰

    2023年2月底，男，65岁。大便不成形47年。工作繁忙，睡眠晚，吸烟，但不喝酒。这两年睡眠不好，断续服了2年安定。2022年行“胆结石切除术”，5月体检“肺结节”。效不更方，继服6剂巩固。
切换版本