双下肢水肿辩证治验一

2023.07.29 715阅读 评论数 13 25
宋某,女,51岁,于2023-06-20开诊,主诉:双下肢水肿伴夜间酸胀疼痛半年,半年前无明显诱因突发双下肢水肿伴夜间酸胀疼痛,水肿每于傍晚加重,夜间小腿酸胀疼痛不能安卧,晨起小腿明显增粗,双侧胫骨前缘按压如泥,活动后肿痛减轻!曾于当地医院住院治疗,诊以"特发性水肿",经治未见好转,经人介绍来院看诊!开诊见双下肢肿胀明显,双侧胫骨前缘按压凹陷如泥,夜间眠差,伴超热心烦,双目干涩!潮热易怒,大便稀溏,查舌

 

胖大色淡,脉沉而无力!中医辩证:肝脾血虚,水气不利,处方:干姜12炒白术30,茯苓30枳壳15红花12牡蛎30菊花15枸杞子15川芎15大枣30生姜30炙甘草18炒白芍30桂枝30,7副,水煎服,6月27日复诊诉首服两日水肿全消,再服恢复如前,目干及潮热好转,详查患者双侧膝关节肿大,关节周围压痛明显,考虑“宗筋劳损”,痹阻经络,致气滞血瘀水停,治当养血荣筋,理气活血,利水消肿,处方:当归30,乌药18,香附18,黄芪30,泽兰15杜仲15,续断15,鸡血藤30,山萸肉15,川芎15炙甘草20,炒白芍40,水煎服日一剂,7月5日复诊,如下肢水肿稍有减轻,双侧膝关节肿痛好转,夜间仍有酸胀疼痛,睡眠轻度改善!考虑患者瘀阻经络,经给予活血化瘀中药,但邪无出路,上方去芍药,甘草,山萸肉川芎加大黄9,炒枳实15红花10,仙鹤草40,泄瘀通络,7月13日复诊,诉经服药双下肢肿痛全消,夜眠可,关节利,续服前方巩固治疗随访至今未复发!
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