精选 补中益气汤加减治疗脱肛便血疼痛
补中益气汤加减治疗脱肛便血疼痛
储某某，男，53岁，2021年11月23日初诊。
主诉：脱肛便血疼痛4天。
现症见：脱肛，大便可，便血鲜红，劳累后尤甚，肛门疼痛。
方证辨证：此为补中益气汤与黄芪枳壳汤合方证，宜此二方化裁，其方如下：
黄芪10 炒白术10党参10陈皮10
升麻3 柴胡3 当归10 生姜5片
大枣4枚炒枳壳10仙鹤草30地榆炭10
白芍18甘草6阿胶6（研细末分2次搅化）
结果：2021年11月29日二诊，服用上方3付后，诸症减轻，便血减少，肛门疼痛消失。效不更方，上方增黄芪加生地，再服3付，其方如下：
黄芪18 炒白术10党参10陈皮10
升麻3 柴胡3 当归10 生姜5片
大枣4枚炒枳壳10仙鹤草30地榆炭10
白芍18 甘草6 生地10阿胶6（研细末分2次搅化）
结果：2021年12月2日电话随访，服用上方3付后，便血消失，用补中益气丸善后。
按语：本案是脱肛与痔疮并见，从“劳累后尤甚”可知气虚之象甚明，古人讲“劳则气耗”这句话是很有道理的，正常的气有推动升举作用，若气虚无力升举而下陷则见脱肛，为了加强升举的力量，除了重用补气之参芪和升阳之柴麻外，采取李凤翔之经验方黄芪枳壳汤，曾自拟名为胃肠复原汤，原用以治疗巨大结肠病，受到补中益气汤加枳壳治疗子宫脱垂的启发，子宫属于平滑肌，结肠亦属平滑肌，既然治疗子宫脱垂有效，当然治疗巨大结肠病亦有效，验之临床确有效验，通过筛选浓缩只留下黄芪和枳壳两味对药，究其原因当为气虚不摄、组织松弛所致，依法当收缩平滑肌以治标，用枳壳；依法当补气生肌以治本，用黄芪；若只用黄芪则见效较慢，若只用枳壳则病容易复发，两者同用则见效显著而不容易复发，标本兼治。
补中益气汤可以治疗脱肛，但是不能治疗痔疮便血疼痛，所以还需要加味。因为便血鲜红，此为有热之象，此热当为清阳不升而阳热陷于下，热迫血妄行于直肠导致便血，依法当凉血止血，故加生地、地榆炭、白芍和阿胶，白芍与甘草合用即经方芍药甘草汤，不仅止血，而且止痛，治疗便血疼痛恰如其分；再加收敛止血之仙鹤草，不仅与生地、地榆炭、白芍和阿胶相须为用而止血，而且与黄芪和党参相须为用而补气，一药两用，治标又治本，岂不妙哉！
甘草医生声明：
本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。
相关板块文章
-
孩子的大部分疾病与“脾虚”有关 谢江强
孩子的大部分疾病与“脾虚”有关脾胃虚弱的孩子，一有风吹草动就会生病为什么说孩子的身体问题大部分是由脾胃问题引起的呢？孩子最容易出现的就是外感类疾病，另外还有一些发育迟缓、瘦弱等问题，这些无一不与脾胃虚弱有关。 -
小柴胡汤 李华歆
1伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。 -
家长如何帮孩子排除体内湿气、补脾胃 谢江强
还可以把藿香正气水兑到热水里，给孩子泡脚，也能让孩子有效地吸收药性，化掉体内的水湿。不过家长要注意的是，藿香正气水是热性药物，有振奋脾胃的作用，当孩子体内的水湿化开之后，它的热就会显现出来。 -
半夏泻心汤合痛泻要方治疗泄泻医案1 张训景
患者食凉食辣均腹泻，辩证为肝郁脾虚、寒热错杂证，采取疏肝解郁、调理肠胃、寒热平调，给予痛泻要方、半夏泻心汤合方治疗，取得了良好的效果。《伤寒论》149条呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。 -
初探《伤寒杂病论》中陈皮 张宝华
陈皮亦名橘皮，今多称之，而于古之多谓橘皮。观《伤寒杂病论》中有橘皮者四方，皆取其温中理气、消胀满、利水谷、止呕逆之功，主太阴里证，临证见呕、哕、胸闷等气逆诸症。《伤寒杂病论》中，张仲景取本经义用橘皮温中理气、消胀满、利水谷，止呕逆、主治太阴里证。 -
重症肌无力危象转危为安，愈后如常 韦秋凤
患者2023年上半年查出重症肌无力，合并胸腺瘤，予新斯的明、激素治疗，2023年底进行手术，术程顺利，但术后恢复不佳，术后一个月因重症肌无力危象进入ICU，因呼吸衰竭再次行气管插管，呼吸机辅助呼吸，术后肺部感染持续，整体状态不佳。 -
医案 李华歆
医案面诊患者男年四十，现居广东深圳2024年4月29日初诊以“咳嗽伴咽痒数天”为主诉求诊！患者自诉数天前无明显诱因出现咳嗽，多以干咳为主，并伴咽痒，夜间症状较重，曾口服中西药物效果欠佳，上述症状严重影响患者日常生活，为求中医治疗故来诊求治！ -
包治百病 李华歆
天呐，你还相信“包治百病”？那是前面广告提到“包治百病”确实是有点意思！如果是过去信息闭塞的年代，老百姓文化程度不高，而且那时候确实是缺医少药，所以如果有人说自己能“包治百病”，那也确实是有市场的！ -
人活一口气 谢江强
人活一口气气虚体质的人如何保养脸色没光泽，体力差，容易神疲乏力怕冷，怕被风吹，很容易感冒吃东西容易腹胀大便不成形气虚体质的人舌头上有齿痕——牙齿印，因为气虚的人体内有很多没有排出体外的湿气，久之，就会引起内脏器官和皮肤的肿胀。 -
哪些消热中药适合中药泡澡 谢江强
能够治疗风热感冒、高热烦渴、咽喉肿痛、痈疮疔毒、水肿尿少、热淋涩痛等。能够治疗热病烦渴、风热感冒、口疮、尿赤、热淋等。泡脚方黄连10克，放入锅内煮10分钟，时间不宜太久，然后倒入洗脚盆中，兑入适量的温水，泡脚30分钟。
最新文章
-
视疲劳的中医解释 谢江强
中医称之为“肝劳”。视疲劳若长期得不到改善，会引起视力下降，甚至提前出现老花眼等，严重的还会引发各种眼部疾病。如果视疲劳长期存在、无法得到改善，病情加重，甚至会引发干眼症、青光眼等严重眼部疾患。
-
脉法新悟（十一） 陈玉佳
案：刁右，33岁。鼻腔奇痒、刺激不适已4月，鼻咽镜见黏膜充血。案：易右，50岁。外院诊断副鼻窦炎，平素性躁急易怒。经专科检查为鼻炎和副鼻窦炎。医案来自《张西俭脉论脉案》，经删减。
-
善持堂近期医案摘录（五十七）房劳 钱开达
某君男二十二岁，二个月前来诊，自述手淫频繁持续多年。手淫过度亦为房劳。房劳损五脏伤六腑，但症侯各异，轻耗气血，重伤肝肾。陝西名中医张建夫曾用桂枝汤治新婚房劳。善持堂认为某君年轻，上述诸症显示其房劳所伤主要在于气血。自述房劳后萎靡不振已去掉六七分。
-
发热伴咳嗽咽痛乏力汗出4天案 宗琪
患者：刘某某性别：男年龄：24岁初诊日期：2023年12月6日主诉：发热伴咳嗽、咳痰、咽痛4天。《伤寒论》63条：发汗后，不可更行桂枝汤。《伤寒论》301条：少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
-
脉法新悟（三） 陈玉佳
案9：退休职员女，胆管癌术后1月，时有腹胀，食后加剧，服黄连温胆汤调养一月，效可。突发高热10天，服药汗出热退，旋即复热，考虑“肿瘤发热”予“新癀片”，仍不缓解。脉诊之学习，以求寸功，不奢望速成。
-
叶子黄了 陈鹏
叶子黄了文/陈医生2023.12.14叶子黄了是生命的尽头的挣扎如同轮回每一片叶子都是一颗时空的胶囊也许曾经装满了希望可如今只剩下悲凉叶子黄了已功成身退/功德圆满我感激/我赞叹
-
现代人认为的麻杏石甘汤 张宝华
麻杏石甘汤一、组成麻黄、杏仁、石膏、甘草。
-
颈肩疼痛难忍，经方治疗效佳 宗琪
患者：张某某性别：女年龄：60岁初诊日期：2023年11月24日主诉：颈肩皱紧不适多年，怕凉，双膝凉。
-
四逆散1 李华歆
因为仲景给出的信息实在太少，所以让我们先看四逆散的组成！由此我们发现一共7味药的小柴胡汤竟然有5个药可以减去，而剩下的只有“柴胡、甘草”，今天研究的四逆散恰好有此药对。所以我们可以推断四逆散的方证应该是基于少阳枢机不通。
-
如何看医案 高群
比如《临证指南医案》，经常几句话就给出了方子，没有鉴别点，没有后续结果，看着比较费劲。所以我个人发医案的时候，放的都是信息来源，也就是我当时获得的信息就这些，然后给出方子和结果。当然医案也不是完全没作用。
-
卢斌
资质认证
2022-04-01 06:26
0
0
-
马亮
资质认证
2022-01-10 04:02
0
0
-
陈锦辉
资质认证
2022-01-10 09:05
0
2
没有更多评论学习
时方亦效验
好方，虚者补之，陷者升之。