56岁女性头晕目眩反复发作10年

2025.02.27 721阅读 评论数 6 24

患者石某某,女性,56 岁,于 2023 年 11 月 28 日初次前来就诊。她面带愁容,诉说自己被头晕目眩这一顽疾折磨长达 10 年之久,且症状反复发作,严重影响了日常生活。除头晕外,还伴有寐浅梦多的困扰,尽管饮食尚可,大小便也正常,但右肩臂一旦受凉就疼痛难忍,手脚常年不暖和,口中常常感觉干燥。另外,她还有肺小结节病史。

通过仔细的诊断,其脉象弦细,舌苔表现为淡而薄黄,且伴有齿印。综合这些症状与体征,我判断患者的身体处于一种虚实夹杂的状态,既有气血不足、阳气亏虚之象,又有肝郁化热之征。

于是,我为她拟定了下方:生晒参 10g 以大补元气,补脾益肺;生白术 15g 健脾益气,燥湿利水;炙甘草 15g 调和诸药,兼能益气和中;茯苓 15g 利水渗湿,健脾宁心;柴胡 10g 疏肝解郁,升举阳气;黄芩 6g 清热燥湿,泻火解毒,与柴胡相伍,和解少阳;生白芍 10g 养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛;菊花 10g 疏散风热,平肝明目,清热解毒,辅助缓解头晕;干姜 10g 温中散寒,回阳通脉;桂枝 10g 温通经脉,助阳化气,与干姜协同温阳;生龙骨 15g、生牡蛎 15g 重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩,改善其寐浅之症。共开具 7 剂,嘱咐患者自行煎煮服用。


一个月后的 12 月 27 日,患者前来二诊。看到她时,能明显感觉到她的精神状态有所改善。她欣喜地告知,头晕的症状已经明显好转,基本不再发作,睡眠质量也有所提升,能够顺利入睡了。然而,梦多的问题依旧存在,口干的感觉也未消失,并且测量血压发现偏低。同时,她还提及皮肤上出现了小红点,主要集中在前胸右胁肋等处。


针对这些情况,我对药方进行了调整。在原方的基础上,考虑到患者气血不足,增加了麦冬 10g 养阴生津,润肺清心;生地黄 15g 清热凉血,养阴生津,加强滋阴之力;黑顺片 10g 与肉桂 9g 相伍,增强温补肾阳的作用,以改善其手脚不暖和与血压偏低的状况;将生龙骨、生牡蛎换成煅龙骨 15g、煅牡蛎 10g ,增强其收敛固涩的功效;又加入大枣 10g 补中益气,养血安神,调和诸药。此次开具 7 剂药,并采用代煎的方式,为患者提供便利。


遗憾的是,在二诊之后,患者便未来复诊。这不禁让我对她的后续情况充满担忧。是药物疗效不佳,还是出现了其他新的问题?又或是生活中的某些因素导致她无法前来复诊?对于这个病例,我也在不断反思。在治疗过程中,虽然头晕症状得到了有效控制,但对于其他症状的改善还不够理想。在后续的诊疗中,若能再次联系到患者,我需要进一步详细了解她服药后的全面反应,包括皮肤小红点的变化、血压的波动情况等,以便更精准地调整治疗方案。同时,也提醒我在面对复杂病症时,要更加全面地考虑各种因素,不断优化治疗思路,为患者提供更优质的医疗服务 。

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

王建飞 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 伤寒论第六十二条 张宝华

    《伤寒论》第六十二条发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。要解决这个问题,我们得先看看《伤寒论》第五十条:“脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也”。

  • 后“疫情”时——论“汗” 李王杏安

    后“疫情”时——论“汗”第1篇好久没有更新在甘草平台的作品,缘由还是精力不充沛,忙于诊务,想总结时就是空想,实在懒于动笔。

  • 门诊医案记录 胡松岩

    患者刘某,女,37岁。主诉:颈部疼痛伴右上肢疼痛1周,加重3天。避风寒,畅情志,不适随诊。

  • 孙老师讲儿科呼吸道疾病验方 高立坚

    孙老师讲伤风散我们通过几十年的临床经验,创立一个药简效的方剂,根据临床具体辨证,灵活加减,无论风寒感冒或风热感冒,均有良好的效果,已用数千例患儿,效果喜人。若风热感冒,伤风散去防风加桑叶,菊花,以奏疏散风热辛凉解表。

  • 四逆散重用芍药,治疗情志不畅 陈玉佳

    情志不畅,日常多见,女性尤其多。索性药物方面,对于情志疾患,也可以起到不俗的作用。西医的抗焦虑,助眠药物,往往治标不治本。中医善于调理,对此疗效显著。用金钱来治疗贪婪,用休息来治疗懒惰,无异于饮鸩止渴。

  • 雨闲人道是 张宝华

    仗剑走江湖,身却无其器;五蕴合性空,道德天地宽。凭栏任风起,云去复还回;平生皆是化,命兮我执时。何尝清清静,焉有浊浊纯;总是来舍予,几年归故里?一日雨纷纷,二日仍弦绪;三生有此性,来叩道家门。张宝华于寓所,岁在甲辰,月尽辛未,日出壬辰。

  • 脾阳虚的孩子身体通常有什么表现 谢江强

    脾阳虚的孩子身体通常有什么表现a.身材偏瘦或者虚胖一般来说,不同人的体形不同,孩子瘦一点儿不是什么大问题,但是,病态的瘦弱就不正常了。因此,脾阳虚的孩子会向瘦弱、虚胖这两个方面发展,一般瘦弱者稍微多一些。

  • 经方加减治“胃胀伴打嗝2月余”案 宗琪

    患者:任某某性别:男年龄:30岁初诊日期:2024年6月5日主诉:胃胀伴打嗝2月余。

  • 方子越大越有效? 李华歆

    是因为小编平时接诊患者时发现他们或多或少的对中医有些误解,有些人会主观的认为中医开方,方子开的越大说明医生越有水准,方子开的越大也预示着疗效越显著,真的是这样吗?到底是不是方子开的越大越有效呢?

  • 胆囊息肉 潘洪波

    胆囊息肉这个问题,它就是身体内堆积了一些没清干净的垃圾,正常情况下,并不会作很大的乱,所以一般也都是做B超体检的时候才发现的。总的来说,胆囊息肉不是什么凶神恶煞,只要找对方向、养好身体环境,我们都能将其驱散。