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伤寒论第一百二十五条

2025.06.14 1阅读 评论数 0 3
一百二十五 太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。


“太阳病，身黄”，这是黄疸证，现代医学认为黄疸是血清内胆红素含量升高，导致巩膜、皮肤、黏膜等黄染的现象，黄疸不是一种疾病，而是许多疾病的共同特征。其常见类型包括肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、溶血性黄疸等。那么从整个条文来看，这一条说的是血性黄疸，临床上这样的黄疸是有的，如果大夫不祛瘀血，病人的这个黄他是去不了的，这不是一般的黄疸。

病人“脉沉结”，沉者为在里，结，就是结代的结，脉停间歇，由于里有所阻碍，所以脉沉而结。

“少腹硬”，前面说过了，就是里有所结了，在下焦，少腹这个地方硬满。

“小便不利者，为无血也”，如果小便不利，这与膀胱有关，膀胱蓄水也能使得少腹硬嘛，那咱们就别考虑往血上治疗，这不关乎血的事，得利小便。

“小便自利”，若是小便自利呢？那就说明膀胱没问题。因此这个少腹硬一般它有两种情况，一个是瘀血证，轻者急结，甚者硬满；一个是膀胱蓄水证，水无出路而停蓄于膀胱，达到一定程度则少腹硬。这是瘀血则小便可自利；小便要是不利则是水。

这就看出来了，这一段先生是教我们水、蓄血的辨证，当临床有少腹硬时得辨别诊断，这就是血与水之辨。

如果小便自利，其人如狂，这与淤血有关系，古人就这么看的那么从发狂我们可以看出瘀血证十有八九会影响脑系，而引发多种病证，在临床上有很多特殊的头痛、癫狂，以至于癫痫等，与这个瘀血证有关系的，这是客观事实，所以瘀血证对人的头脑影响很大。“其人如狂，血证谛也”，先生辨别后下了定论，这是清清楚楚的瘀血证，要用抵当汤。这就是深入说明少腹硬满之蓄水还是蓄血的鉴别方法。你看先生这细致入微了阐释了其要。掌握了其要后，临证时我们就不迷茫了，这都是很重要的事，否则你把蓄水证当瘀血证来治，或者把淤血证当蓄水证来以治，那都是误治。误治只能产生不良的后果。因此这条是很重要的，我们必须得明白。
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