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精选 高血脂症一例

2022.06.15 950阅读 评论数 0 5
李某女，38岁，形体肥胖，身困乏力，身体沉重，食少不思饮食，腹胀，胸满胀闷，头晕神疲，大便溏薄，舌体肥胖有齿痕，舌苔白腻脉滑，查体血压，脉搏，呼吸均正常血清胆固醇6.0，甘油三脂3.2，低密度脂蛋白5.6，诊断为高脂血症，中医症形为痰浊中阻，健脾化痰，降浊为主，方药组成：苍术15克香附15克，茵陈30克，三楂15克，半夏12克陈皮15克茯苓12克，甘草九克，枳实九克，竹茹12克，五付水煎服，日一剂早晚分服。
五日后复诊，乏力症状减轻食欲不振，增加焦三仙各30克，鸡内金20克，枳实12克，丹参12克，三剂水煎服，日一剂，早晚分服，
三诊
患者精气神十足。
走进专业课堂一起温故常识性东西。
通常指血清中胆固醇tc甘油三酯tg低密度脂蛋白胆固醇ldl升高，高密度脂蛋白胆固醇hdl降低。血脂必须与脂蛋白胆固醇结合以脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运行，故血脂异常表现为脂蛋白异常血症。临床上常见形体肥胖，肢体沉重，乏力，消化不良，眩晕，心慌，胸闷，等。
病因
人体内血浆脂蛋白代谢可分为外源性和内源性途径，外源性代谢途径是指饮食摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠内合成乳糜微粒，及其代谢过程，内源性代谢途径是指由肝脏合成极低密度脂蛋白，然后转化成中密度脂蛋白和低密度脂蛋白，低密度脂蛋白被肝脏或其他器官代谢的过程。此外还有一个高密度脂蛋白的代谢。绝大多数脂蛋白是在小肠和肝脏合成，主要经肝脏分解代谢。
发病方式看分为原发性和继发性两种，
1 原发性为遗传性脂代谢紊乱疾病，部分有先天性基因缺陷所致，表现为家族性高脂血症。

大多数原发性血脂异常病因不明，临床上常于肥胖症，高血压病，冠心病，糖耐量异常，糖尿病等疾病同时发生。以及胰岛素抵抗。称为代谢终合症。环境包括不良的饮食习惯，体力活动不足，肥胖，饮酒，吸烟，年龄增加。
2 继发性是有某些继发性疾病或药物引起血浆的胆固醇或甘油三酯升高，获得性因素包括高脂肪，高胆固醇，高脂肪酸饮食，体重增加，年龄，雌激素缺乏，不良生活习惯，高糖膳食，吸烟。
全身性疾病如甲减，糖尿病，肾病，肝胆系统如胆结石，肝硬化。
药物，如利尿剂，百它受体阻滞剂。大量使用糖皮质激素。
从中医内科学理论分析
中医病因病机
多为素体肥胖，加之饮食不节，肥甘厚腻，过亦少动，情致不畅，年老体衰，先天不足，致脾胃虚弱，脾气亏虚则水谷精微运化运输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿。湿浊日久滋生湿热，酝酿生痰，或素体肝肾亏虚，脾虚及肾，肾阳虚衰，水液是去蒸腾化气，水湿内停，泛与肌肤，阻滞经络，或肝失疏泄，气滞血瘀，痰浊，湿热，淤血，结成膏脂，聚集体内，痰浊，膏脂淤积，致血脂升高。
本病病位在脾，肾，肝，多为本虚标实，本虚指脏腑亏虚，标实为淤血痰浊，主要病机为肝脾肾亏虚，痰浊，淤血，阻滞经脉，致膏脂输布异常。
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