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精选 四十余年磨一剑——医路铸就治胃方

2022.01.15 1540阅读 评论数 4 31
    医疗，是病人把自己的生命与健康交给医生，医生通过对病人的治疗获取经验；可以这样说：医生的经验是靠病人的信任和支持得到的，甚至是病人用生命与鲜血换来的；因此，医生不能把医疗经验当作私有财产，应该把自己从实践中得到的经验奉献给医疗界同仁，通过相互的交流，相互的学习，不断提高各自的医疗水平，用得到的宝贵医疗经验，造福于人类健康事业，这才是医者之大爱。这也是我愿意献出验方的初衷。
  我从事胃肠科临床工作已四十余年，多年来，通过不断学习，不断实践，在漫长的医路拾零中获得了点滴经验，其中最让我得意的是一张自组合治胃病验方——乌贝黄芪汤。它的起源也许在于四十年前的一时冲动，在经治一些胃病患者按常规成方治疗效果不太满意的情况下，突发奇想的组合了这个治胃病处方，结果，出乎意料的获得了满意效果，该方历经多年反复使用，反复修正，反复验证，终于成为我的临床验效方，今不敢私藏，愿意奉献给医界有缘人，如若该方的献出你感到有帮助，请你给我点个赞，也算是对我的鼓励和支持。
  多少年来，在人们的认知中，都这么认为：没酸就没有消化性溃疡，无痛不由酸。虽然不是绝对的，但从总体来看，制酸治胃病已经成为一种共识，但是，随着制酸药物的使用，人们又发现另外一个问题，那就是胃酸经过制酸药治疗后减少了，但随之而来的是胃肠消化功能紊乱了。医疗也是一把双刃剑，就好像我们今天发现了幽门螺杆菌感染是消化性溃疡和慢性胃炎，胃癌的罪科祸首一样，制定了二联、三联等等的杀菌方案，经过杀菌，胃癌减少了，胃溃疡也好了，但是，随着细菌的根除，又出现了另外一个新的问题，那就是食管溃疡和食管癌的病人多了。为什么会这样呢？经过研究，人们才发现，原来幽门螺杆菌还有一个作用，那就是它释放出来的氨，能够帮助贲门的闭合，从而减少胃酸倒流到食管，避免了食管粘膜的损伤。因此，人们又在寻找一种既能杀菌，又不会影响贲门闭合功能的新疗法。人类就这么神奇，总有探索不完的问题，又有一批又一批为了解决问题而愿意不断探索的人。也许我就是这个队伍里面的一员。为了用中药调理胃病，既能够制酸，又有助于胃肠消化吸收，我查阅了一些关于胃肠病的相关资料，从中得到很好的启发，最后，终于组成了陈氏治胃方——乌贝黄芪汤，现介绍如下：
陈氏治胃方——乌贝黄芪汤：
适应证：主症：饥饿时胃脘痛或胀，进温热食物可以减轻，但饭后时有腹胀或胃不适感。次症：口酸、嗳气，舌质淡红，舌苔或厚或薄或一边厚一边薄，但不干燥。脉双关沉或一关沉脉一关浮脉，但均重按无力。
方药组成：海螵蛸10克，淅贝10克，元胡10克，生黄芪15克，桂枝6克，生白芍10克，生甘草6克，大枣5枚，生姜3片，陈皮6克，法夏10克、白茯苓10克，醋炒香附10克，百合25克，乌药12克，
方解：该方由黄芪建中汤减去饴糖、合乌贝散、二陈汤、百合乌药汤四方加减组合而成。其中：黄芪建中汤以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛。该方重在温养脾胃，是治疗虚寒性胃痛的主方。用于气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，自汗，脉虚者。本方减饴糖者是考虑饴糖可致泛酸，故而减去不用。方中主药黄芪甘温，升阳补气，能改善消化道的蠕动和分泌功能，并能提高机体免疫机能，对于一般脾胃气虚证候，常可随证选用，临床上凡脘腹疼痛不甚，舌无厚腻苔，舌质不红(剥）者，均可随证加入。《本草正义》云：“黄芪补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱，清气下陷者最宜”。尤在泾《金匮要略心典》曰：“里急者，里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉并俱不足，而眩、悸、喘、渴、失精、亡血等证相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，充虚塞空，则黄耆尤有专长也。”总的认为：黄芪建中汤可治虚劳里急、调节阴阳气血、缓解里急腹痛。现代研究也显示了该方有抗溃疡和中枢镇静作用【彭怀仁，项平．中医方剂大辞典精选本（下）．北京：人民卫生出版社，1999。1708-1709.】。
  乌贝散由海螵蛸、淅贝母组成，有制酸止痛、收敛止血作用；方中海螵蛸所含碳酸钙能中和胃酸，可缓解泛酸及胃烧灼感等，同时能促进溃疡面愈合，还可改变胃内容物PH值，降低胃蛋白酶活性，其所含胶质与胃中的有机质和胃液作用后，可在溃疡面上形成保护膜，使出血趋向凝结。淅贝母化痰散结，疏利肺气，有“佐金平木”之意，此药擅于清胃热，胃酸过多者配海螵蛸以制酸，胃酸少者配白芍以增液，《本经别录》谓：“象贝母味苦而性寒，然含有辛散之气，故能除热，能泄降，能散结”。故慢性胃病之肝胃郁热证，常用淅贝而获良效。
  二陈汤为祛痰基本方。方中半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，且能降逆止呕,，陈皮理气，燥湿化痰，使气顺而痰消;茯苓健脾渗湿，使湿无所聚;甘草和中健脾。诸药合用共奏燥湿和中，理气化痰之功。方中陈皮、半夏以陈久者良，故有“二陈”之名。
  方中元胡：性温，味辛苦，入心、脾、肝、肺经，是活血化瘀、行气止痛之妙品，尤以止痛之功效而著称于世。李时珍在《本草纲目》中归纳元胡有“活血，理气，止痛，通小便”四大功效，并推崇元胡“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。方中香附：性平，味辛、微苦。入肝、三焦经。善于理气解郁，调经，止痛。前人称本品为“气病之总司，女科之主帅”，广泛用于气郁所致的疼痛。二药合用，有理气血而止胃痛之功。
  对于胃脘痛，中医素有 “久痛无寒，暴痛无火”之说，也就是说，新近发作的胃脘痛常因寒邪侵袭而发，久病不愈的胃脘疼痛每多夹有郁热。因此，胃痛日久，常于方中加入百合、乌药，对缓解疼痛，清化郁热有很好的作用。百合乌药合用能养胃止痛，是久患胃痛患者的很好药对。其中乌药性味辛温，归肺、脾、肾、膀胱经，能快气宣通，疏散滞气，理气止痛，《本草从新》谓乌药能“疏胸腹邪逆之气，一切病之属气者皆可治”。与百合相配，更增止痛之力，且无性热之弊；百合性味甘凉微寒，归肺、心经，不仅能补胃，还能疏通肺胃郁气，与乌药相配，可以消除阴药碍中之不足。名医陈修园《时括方歌》谓：“百合合众瓣而成，有百脉一宗之象，其色白而入肺，肺气得将，诸气得调”。百合甘润而又微寒，既可调气又可清热透邪；而乌药可行气温经止痛，两药寒温相配，一走一守，既能透邪健脾和胃，又可发挥行气止痛之功。
  以上中医处方的组合，共奏建中补气，和胃制酸止痛之效。

（下接“陈氏治胃方——乌贝黄芪汤临证录”）


作者简介：
    陈锦辉，副主任医师，广东省潮州市潮安区中医院特聘专家。从医至今四十余年，主要从事消化内科的诊治研究，有较丰富的临床实践经验，特别对慢性胃肠病的诊治较为特长，在周边地区以擅长治疗慢性胃肠病而闻名。在临床工作中，善于总结经验，撰写医学学术论文，发表在医学报刊、杂志上的文章三十多篇，参编论著四部，多次参加全国性学术研讨会并有多篇论文获奖。曾获潮安区卫计系统“十佳优秀工作者”荣誉称号。从医经历曾于1996年被《潮州日报》专题报道，并荣誉获得入选《中国专家人名辞典》、《中国名医一万家》等名人录。

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