发帖
切换版本

张重华证治经验：咽喉部急性感染

2022.02.10 572阅读 评论数 0 8
咽喉部急性感染，包括风热喉痹（急性咽炎）、风热乳蛾（急性扁桃体炎）、喉痈（扁桃体周围炎及咽喉部脓肿）、急喉风（急性喉炎、急性会厌炎）等等，临床表现以咽喉部红肿热痛为主。
 
虽然现代医学治疗本病有各种有效的抗菌药物，但下列情况下，常常也会使临床医生感到为难：
 
（1）由于细菌的耐药性，用抗生素无效；
（2）药物产生过敏或难消；
（3）用药的发热得到控制，但局部肿胀难消。
 
而中医治疗恰恰在这些方面能发挥较显着而独特的作用。本病大多由于外感邪毒与肺胃积热相互搏结、壅聚不散而成。治疗原则为宣透、清解、散结。
 
1、分阶段治疗
 
咽喉部急性感染以不同程度的咽痛、发热、及咽喉部功能障碍如呼吸、吞咽、发音影响等为主要临床表现，其病因病机外邪侵犯，如风热、热毒侵袭或风寒侵袭，郁而化热，与肺胃积热相互搏结，壅聚不散，上攻咽喉，主张治疗分四个阶段，各有重点：
 
（1）早期：初起风热侵袭或素体肺胃积热，又因风寒侵袭，出现寒包火征象。火郁发之，治当宣通，予疏风解表，清热解毒以表里双解，选药辛散以祛表邪，清热通腑以泻火。用防风通圣散加减。
 
（2）热盛期：热毒积聚，邪正相争，表现为发热，咽痛甚，局部红肿疼痛明显。实火宜清，治当清热解毒，消肿利咽，佐以通腑泄热，釜底抽薪，还应加理气活血散结药以促进热结的消散。临床常选用凉膈散加减。
 
但需注意，不可过用寒凉药，否则，影响气血运行，反致“凉遏”、“凉滞”，导致结聚难消。应适当加入微辛微温之品以辛开温通，且防过寒之弊。
 
（3）成脓期：热毒积聚，气血瘀滞，血腐成脓，治当疏通气血，活血化瘀，透脓散结，可用透脓散或仙方活命饮。
 
（4）恢复期：热病之后，正气损伤，津液亏耗，或有余热未清，治当养阴清热，佐以养血活血，益气健脾之剂，防死灰复燃，或迁延成慢性。方选养阴利咽汤加减。
 
2、活血化瘀法的运用
 
活血化瘀法在咽喉部急性感染中可用于不同阶段。
 
（1）热毒炽盛，壅聚咽喉，尚未成脓，热毒积聚，气机不畅，气血壅滞，用疏导气血法以助热结之消散。
 
（2）热毒炽盛，蒸灼肌膜，腐肉成脓，气血瘀滞于局部，活血化瘀以促进祛腐排脓，常用如透脓散，方中有当归、川芎活血化瘀，增强祛腐作用。
 
（3）一些咽喉部急性感染，如急性会厌炎、急性扁桃体炎和颈部的炎性肿块等，经抗生素治疗后，发热已退，疼痛亦减轻，但局部肿胀不消，形成僵块，继续使用抗生素和激素静滴、口服均收效不明显。从中医理论分析，认为这是由于热毒积聚，气血瘀滞不畅，表热虽解，但气血瘀滞不散，或过用寒凉，结聚难消，治当理气活血化瘀，可用血府逐瘀汤加减，此方系桃红四物汤与四逆散之合方加桔梗、牛膝而成。前者活血化瘀，后者疏肝理气，加桔梗载药上升，开胸膈而利咽喉；以牛膝导瘀血下行，升泽有序，用药均中肯綮[qìng]，红肿即消失。
 
| 医家简介 |
张重华（1940年—），男，汉族，浙江绍兴人，出身于医学世家。上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院院长、教授、中医主任医师。现为上海市第十一届人大代表及常委会委员、致公党上海市委副主任委员，还担任中国中西医结合学会上海分会理事、耳鼻喉科学组主任委员，以及中华医学会和上海中医药学会耳鼻喉科学会主任委员、中国医学生物工程学会上海分会常务理事等。1997年担任全国老中医药学术经验继承研究班指导老师。1992年起享受国务院特殊津贴。
 
学术上认为：五官虽是局部，治须整体调整；重视扶持正气、保护脾胃；治五官病宜肺肝并治，注重疏导解郁；疑难病多血瘀，活血确能止血；经络意义重大，临诊不可疏忽。临床上善于发挥中西医之长，尤其在难治性鼻出血、顽固性慢性鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、鼻内翻性乳头状瘤及耳鼻喉科其它疑难病的治疗方面，采用中西医结合的方法，常获得满意的疗效。在国内同行中享有声誉。
 
医疗上，强调为医必须做到“精、诚”，以精湛的医术，诚心诚意为病人服务，并身体力行，得到病人的信赖；业余时间，笔耕不辍，迄今发表论文50余篇，合作出版专著20余部，还担任了《喉科启承》、《现代中医药应用及研究大系－－五官科分册》、《中医耳鼻喉科学》等专著的主编。
 
来源：中医世家网。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杏林小书童 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 鼻炎的调理 陈鹏

    今天来分享调理方法。为什么鼻炎反反复复，一换季就卷土重来？中医认为鼻炎的本质是——正气不足，无力祛邪。鼻炎只是反映脏腑的能力不足的一个表现。除了肺虚，鼻炎同、也脱不开关系。调理肺脾，最简单是中药。

  • 银翘散的“辛” 赵龙

    银翘散，出自温病条辨，用于温病初起，邪在肺卫的风热犯卫证。银翘散，为辛凉平剂之代表方。此方市面上有成药，银翘解毒颗粒。北京中医药大学的杨桢教授说过，辛解表，辛退热。在退烧处方中，用好辛味，事半功倍。再看银翘散，辛凉药物为主。煮加服银翘解毒颗粒一袋。

  • 月经过少膏方调理心得 谢江强

    月经过少膏方调理心得月经过少又称“经水少”，是指月经周期正常，但月经量明显少于正常，或月经量不足20mL，或经期不足2天，甚至点滴即净，连续两个月经周期以上者。月经过少主要由于女子胞宫血海空虚，或行经不畅所致。

  • 妇人腹痛一案 李格铬

    1周前因泌尿系感染口服左氧氟沙星治疗，现偶有尿痛，有乳腺结节病史，平素时觉双侧乳房胀痛。3剂后患者诉下腹憋涨感消失，无尿痛，双乳不适缓解。遂去公英、血藤、败酱，车前子等以逍遥散为主方加减服药5剂后双乳不适基本消失，未在复诊。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理3 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理3医案44王某，女，63岁。故以香砂六君子汤健胃理气，虚实并治。医案45蔡某，男，55岁。

  • 薏苡附子散 李华歆

    ——列宁小编今天要为大家讲解的是仲景名方——薏苡附子散！《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》:胸痹缓急者，薏苡附子散主之。让我们一起来看看这个“薏苡附子散”！薏苡附子散薏苡仁十五两大附子(炮)十枚上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

  • 标题：助力成长，龙生润和膏——让您的孩子赢在起跑线 陈鹏

    文/陈医生标题：助力成长，龙生润和膏——让您的孩子赢在起跑线正文【龙生润和膏，植物精华，药食同源，助力孩子健康成长！不仅如此，龙生润和膏还特别针对现代孩子的成长需求进行科学配方，让您的孩子在同龄人中脱颖而出，赢在起跑线！

  • 佐金平木治疗咳嗽一案 曹雪盼

    患者女四十岁余主诉咳嗽伴咳痰三月余自述三月前生闷气后夜间着凉感冒感冒好后一直咳嗽不止夜间加重声响沉闷后出现咳痰由白变黄伴有胸闷饮食不佳纳呆大便费力眠差白天乏力小便可舌暗红尖红有齿痕苔黄脉象双关弦滑右寸浮大无力辨证肝克脾土反侮肺金给予方药：柴胡18g白芍15

  • 小建中汤 李华歆

    ——约·罗斯金小编今天为大家讲解的是仲景名方——小建中汤！小编觉得“小建中汤”其实是由“桂枝加芍药汤”化裁而来，为什么这么说呢？伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。妇人腹中痛，小建中汤主之。

  • 夜间出汗案 朱浩宇

    某女，五十左右，夜间出汗，舌淡苔薄白，自服六味丸不效，予八味丸去三泻改汤，重用，一剂汗止。
切换版本