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头痛我常用的一句口诀

2023.04.10 939阅读 评论数 10 30

凡病必先审其表里、虚实、寒热，然其总属两纲，即阴阳。阴阳之应象无穷，而表里、虚实、寒热易辨。

然表证有狭义表证与广义表证之别。狭义表证即外感风热暑湿寒等外部邪气后，于头面、眼、鼻、皮肤，肌肉，肺脏等出现的以六淫邪气盛为主的一类症候，比如感冒头疼、流眼泪、流鼻涕、肌肉酸痛、发热恶寒等。其因于邪气新感，邪气盛为主，属实证，故治疗常以各类祛邪药祛除六淫邪气，如用辛温药以祛风寒、或辛凉药以祛风热、或辛苦温之药复合卫气营血之四层清热药以祛风湿寒或风湿热邪。然其治疗总属实证，用此类“解表”药，总体是伤人体正气的，因而于祛邪药中加入少量扶正气药为佐，意在扶正气祛除六淫邪气，加速疾病向愈。那么怎么来配伍扶正药呢？比如阳邪如风热暑邪伤人，风热初起应以辛凉去风热，然风热病程最后总要伤人体的阴津与阴血，故初起可用辛凉疏风热比如桑菊饮、银翘散等。后期伤人体阴血或热入营血，比如银翘散去淡豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方，开始祛辛凉药，加入补营血与凉营血的药物。比如风邪伤人，偏寒，则风寒邪气整体属阴，初起以麻桂、苏叶、荆防等辛温解表药，后期阴邪总伤人体阳气，桂枝汤用甘草生姜大枣顾护脾胃。参苏饮以一钱人参非为“补虚”，而是托邪外出，诸如此类不胜枚举。湿为阴邪，热为阳邪，湿热本为阴阳合邪，祛湿热方药里是否可佐扶正气药？该佐什么药？这是个大学问，以后会探讨。

广义之表证，即无上述狭义表证之症状，而实际是因为本气自病出现类外感邪气的症状。比如卫气不足会怕冷，这个怕冷明显不是表证，是虚证，应以补虚为主，佐以一些解表的药物如防风等来“引经”，注意此处我并未说防风是解表，而是引经，比如卫气不足易感冒之玉屏风散，用黄芪，白术健脾益气药，佐以防风，其实此处防风并非解表，而是引经，引补气药黄芪白术药力到达体表。再比如桂枝汤，因为自身营卫不合，也会出现“病人脏无他病而时发热自汗出者”，即因为自身营卫不和出现类“中风”的症状，非谓感受风邪。再比如阴虚之病人，火一上来就类似出现风热的症状，本质是阴不足才出现的类似风热的症状，而不是真的风热了，是虚证，不是外感风热的实证。再比如泻黄散，名义上是泻脾热邪，用藿香和防风这种解表药配伍清热的石膏栀子，会不会比单纯用石膏栀子要好一些。再比如消风散，为什么那么好用？因为它把解表药、养血药、清热药共冶一炉，你去套这个方治疗皮肤病有效率高，但是你要明白它为什么起效，怎么化裁加减。血虚就会产生类风热或类风寒症状，再加解表药以为佐。说句实话，中医就是扶正祛邪，但是学问要细化，只有入细，才能运用自如，疗效确切。诸如此类，不胜枚举，言尽于此，你品，你细品。

所以无论狭义的表证以祛六淫邪气为主，佐以补虚药。还是广义表证以扶正为主，佐以解表药，都涉及辛味药。回归题目，我所编的这句口诀就是辛味药的合集，涉及风寒，风热，风湿热等，讲这句口诀的目的不是教你直接套方，而是在选药时有所参考，结合上面的论述，选这类药时能选的很准。所谓运用之妙，存乎一心。


直接上口诀:

川芎茶调白芷羌，细辛薄荷草荆防。

夹热菊花蝉蚕栀，疏风清热效非常。


注意:若属实证，可直接根据风寒、风热、风湿热，风寒湿来化裁，若属虚证，这句口诀是个选药口诀，从这一句口诀里选到一两种合适的药来配伍。后面解表药、祛风湿药我会一一讲明白的。

附:辛味药与辛凉药口诀:

辛温解表麻桂苏，香薷荆防共羌独。

苍耳辛夷芷藁本，葱姜芫荽柽柳入。（共16味）

辛凉解表银翘鱼，薄蒡蝉蚕豉桑菊。

升柴葛根蔓荆子，浮萍木贼豆卷助。（共17味）


反复扁桃体炎症，咽喉疼痛，头部发紧、耳闷



反复过敏，面部红肿发痒



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