肛肠术后如何预防便秘
1) 肛管直肠括约肌对疼痛十分敏感,术后伤口的疼痛可使括约肌产生痉挛,导致排便时间延长而形成便秘。
2) 患者术后出现精神紧张或焦虑,使迷走神经功能紊乱,引起肠蠕动减缓,因而易产生便秘。
3) 术后卧床引起活动减少,造成肠蠕动减慢,排便不畅而引起便秘。
4) 术后伤口疼痛使患者不能正常下蹲,迫使体位改变,无法利用重力和增加腹压来促进排便。
5) 术后进食减少,对胃肠道的刺激减弱,肠蠕动缓慢,肠内容物中的水分被过度吸收,致使粪便干结,引起排便困难。
干预措施
01. 有效制止疼痛。肛门局部疼痛可加重患者痛苦,影响排便而引起便秘。一般来说,肛门口术后疼痛可以分为反射性疼痛和炎性疼痛。反射性疼痛用一般止痛药无效,一般给予肛门封闭治疗,或是给予术后镇痛疗法,必要时给予哌替啶肌肉注射,以有效控制疼痛而利于排便。
如果是炎性疼痛,可在抗感染、消炎、消除水肿的基础上,先给予一般止痛药,如布洛芬、吲哚美辛、痛力克等,也可以配合理疗,或在局部用湿润烧伤膏等,以促进炎症和水肿消退,缓解疼痛而利于排便。
02. 术后活动注意事项。活动不足使得肠蠕动减慢而成为便秘的诱发因素。因此,肛肠术后要争取早期活动。如果采取的是局部麻醉,手术当日卧床休息,第二天起可在室内轻微活动;如果采取的是腰麻或骶麻,手术后要平卧6小时,术后48小时内卧床休息,第三天起可在室内轻微活动。
患者家属要帮助患者早期进行翻身,尽量让患者侧卧位,以减轻创口张力,缓解疼痛。患者在伤口尚未完全愈合前只可适当散步,术后15天内不要负重,例如担水、拖地等,也不能久坐久蹲;术后一月内不要做剧烈的运动,术后三月内不骑自行车,不干重体力活。这样有利于静脉回流,加快恢复胃肠蠕动,预防和减轻腹胀。
03. 加强饮食调理。肛肠术后患者的饮食要清淡,少渣、柔软、易消化,避免辛辣、生冷、粗糙和干硬。要注意饮食卫生,避免食用不干净及腐败变质的食物,以防止腹泻,减少粪便对术后伤口的刺激,减轻疼痛。
患者可根据伤口及大便情况,进食易消化、无辛辣刺激的流食、半流或普食。可以食用一些含高蛋白的食物,如瘦肉汤、排骨汤、鲜鸡汤等,以增加营养,补充足量的蛋白质,有利于促进创面的愈合。特别要注意多吃含纤维素丰富的食物,如蔬菜水果,以保持大便通畅。
04. 保持乐观情绪。肛肠术后患者常因为疼痛、住院时间较长,以及担心术后复发等,导致精神紧张、烦躁、焦虑和恐惧等不良心态,对伤口愈合不利,并且容易造成自主神经调节紊乱而引起肠蠕动减慢,导致便秘。
因此,医护人员和家属要应关心和同情患者,做好解释工作,解除患者的心理负担。患者要振作精神,保持乐观情绪,积极配合治疗与护理,促进伤口愈合和缩短病程。
05. 适当药物治疗。为了防止术后发生粪嵌塞或粪便干结排出困难,术前和术后均可酌情口服麻仁丸或果导片等,以减轻和预防便秘。粪便干硬会影响伤口而引起或加重疼痛。
为减轻排便对伤口的不利影响,肛肠术后患者可在排便前用温水或中药坐浴,以解除肛门括约肌痉挛,减轻粪便通过肛门时的阻力,也可以排便后用温水或高锰酸钾坐浴,以清洁创面,减少异物对创面的刺激。
如果大便干燥、排出困难,可用甘油灌肠剂灌肠或用开开塞露挤入肛门内,以软化粪便、利于排便。
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