发帖
切换版本

浅谈系统性红斑狼疮的中医辩证治疗

2023.02.28 888阅读 评论数 4 25
浅谈系统性红斑狼疮的中医辨证治疗
          朱强伟 



   系统性红斑狼疮是一种全身性系统性疾病，症状复杂，病情危重。本病无特殊疗法，又是全身系统性实质性病变，因而预后较差。笔者以狼疮方为基本方，在辩证基础上加减治疗该病132例，对延长寿命，减轻痛苦，控制病情发展，有一定疗效。通过对132例4年-5年的观察，一年死亡1人，2年半死亡1人,3年到4年死亡2人，4年到5年死亡4人，总的死亡率1.4%（其中有2例因经济原因而放弃治疗）。现讨论如下：
一：中医辩证分型
1：热毒炽盛：全身乏力，肌肉关节酸痛，高烧，皮肤发斑，出血。
神志状态：精神恍惚，烦躁，神昏。
实验室检查：血沉增快，可查到狼疮细胞，
舌质紫暗，苔黄白腻，脉细数无力。
2：阴血亏虚：低烧，手足心热，盗汗，自汗，脱发，关节疼痛，乏力，舌质红，镜面舌，脉细数。
3：热毒攻心：心悸心慌，失眠气短，烦热，四肢逆冷，查心电图异常，舌质淡，苔薄白。
4：肾阴亏损：多数病程后期，并发症百出，常见“狼疮性肾炎”或“尿毒症”，血肌酐，尿素氮均异常，尿中大量蛋白，腰腿疼痛，皮肤生疮，浮肿，乏力，面部发热，四肢发凉，舌淡苔白，脉沉细。
5：热毒伤肝：皮肤发斑，月经不调甚至闭经，胁肋胀痛，胃纳不香，查肝功异常，肝脾肿大，白细胞，血小板减少，舌有瘀斑，脉沉细涩。
二：治疗方法
1：中西医结合，随证治疗。
2：以中医方剂“狼疮方”为基本方加减，
  方药：秦艽30g苦参15g鸡血藤30g当归10g生黄芪30g防风10g川连10g乌蛇20g漏芦12g丹参15g党参20g山茱萸12g黄柏10g生甘草10g炙大黄30g
     水煎服，日一剂，分三次服。
加减：神志症状：玳瑁。
   出血：白茅根，生地，牡丹皮。
   小便淋漓：海金沙，车前子。
   阴虚：沙参，玄参，石斛，玉竹。
   头晕眼花：川芎，菊花，钩藤。
   失眠：莲子心。
   阴虚明显：黄精，冬虫夏草。
   心慌心悸：紫石英。
   血瘀明显：三棱
   血热红斑：鸡冠花，玫瑰花。
   腹胀：厚朴，香附。
   气虚余毒未清：重用秦艽，乌蛇，黄芪。
   胸闷气郁：厚朴，苏梗。
   关节疼痛：刘寄奴，伸筋草。
   腰背疼痛：菟丝子，川断
三：典型病例
 患者，女，23岁，2000年4月初诊，感冒一周，全身关节伴胁肋区疼痛。查：谷丙转氨酶240单位，保肝治疗无效，10后低烧不退，面部出现蝴蝶斑，查找到“红斑狼疮细胞”即以诊断。经激素治疗缓解。一年后又发热不退，腰疼，全身浮肿。查：scr:783umol/L,BUN:24.6mmol/L,尿蛋白（＋＋＋），Hgb:75g/L。诊断“红斑狼疮合并尿毒症”。经大量激素和环磷酰胺配合以下中药治疗，服药一周后，病情好转。方剂：秦艽15g生大黄8g生薏米仁30g生黄芪20g车前子20g防己12g乌蛇15g川连10g漏芦12g丹参12g山茱萸12g鸡血藤30g当归15g泽泻10g生甘草6g。因舌淡红苔白腻，上方茯苓12g白术12g人参10g。又进10剂，水肿大消，病情进一步好转，于上方再加冬虫夏草，三七，厚朴，紫河车，配合“生大黄30g牡丹皮15g生甘草10g蒲公英30g益母草30g”高位灌肠。治疗4月余。化验检查：尿蛋白（±），血中狼疮细胞仍有少量，血沉:13mm/h, Hgb:11.5g/h, 血小板：15万，WBC:6.5， Scr:132umol/L, BUN:6mmol/L, 激素仅用维持量，一日5mg。随访三年病情稳定，现服强的松5mg/4日。
四：治疗结果
有效率：94.5%；无效率：3.4%；恶化率：1.2%。详细百度搜或本人微信公众平台去了解。
五：讨论
  系统性红斑狼疮是一种全身性系统性疾病，症状比较复杂，病情比较危重，通过对以上病例的的治疗，应重视“正气存内，邪不可干”的理论。本病的发生，多因先天禀赋不足、或劳累过度、房事失节、七情内伤，致阴阳气血失衡，气滞血瘀。经络瘀阻是本病的内因，故中医强调“阴平阳秘、精神乃治”的道理。另外与强光暴晒有关，故外受热毒是本病的诱因，热毒传里，耗伤阴血，瘀阻经脉，伤于脏腑，损伤筋骨而发病。此病因病情重，发展快，预后差，时发危急症候，所以西医的抢救措施，大量激素冲击治疗，能起到积极的作用。但激素有其不可避免的副作用，通过中医合理的辨证治疗，从调整整体机能为主，不仅自觉症状消除，体质增强，各项化验指标恢复正常，减少死亡病例，延长生存周期，提高生活质量，能起到非常理想的效果。并能有效治疗和防治并发症，并能减轻激素的使用量或停用，疗效是肯定的。故对此病的治疗，不能忽视中医的辨证治疗。根据临床特点，针对外邪热毒造成各脏器、组织的病象辨证施治，扶正却邪，调整阴阳，增强体质，促使体内一些病程过程逆转，从而达到治疗和预防的目的。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

朱强伟 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 甘草汤 李华歆

    ——别林斯基小编今天为大家讲解的是仲景名方——甘草汤。今天以“甘草汤”为例为大家作以说明！《伤寒论.辨少阴病脉证并治》第311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。

  • 皮肤疮疡康复案例分享 朱强伟

    皮肤疮疡康复案例分享|各类疾病导致的皮肤疮疡，是皮肤科的一大诊疗范围，更是朱氏中医皮肤的一大特色治疗病种，二十多年来，朱氏生肌散和朱氏生肌膏，也从未改变配方，就按最传统最古老的，流传几千年的中医配方（处方出处：大家好好研读《外科正宗》）来调配，就哪么一味很

  • 风湿性关节炎的概念及临床表现 谢江强

    风湿性关节炎的概念及临床表现风湿性关节炎属变态反应性疾病，是一种以急性或慢性结缔组织炎症为主的疾病，是风湿热的主要表现之一。风湿性关节炎虽反复发作，但炎症消退后不会出现关节变形等后遗症。不典型的病人可仅出现关节疼痛而无其他明显炎症表现。

  • 藿香正气水 吕华蕾

    2藿香正气水治蚊虫叮咬若被蚊虫叮咬，可用藿香正气水外涂患处，半小时左右可减轻或消除瘙痒感。4藿香正气水治白癜风藿香正气水有芳香通窍，促使气行的作用。用法是用棉签蘸藿香正气水一日多次涂擦患部。

  • 香砂六君汤加减治疗难治性消化性溃疡验案 韦麟

    西医三联疗法对消化性溃疡治疗疗效最好，但由于耐抗生素的出现，使西医传统治疗方案失败。难治性消化性溃疡病程长、反复发作，以虚实夹杂多见。

  • 半夏泻心汤合四逆散治疗慢性浅表性胃炎 韦麟

    临床中笔者选用半夏泻心汤合四逆散加减治疗。诸药合用具有疏肝和胃、健脾益气、行气止痛之功效，故能切中病机，对慢性浅表性胃炎的临床疗效较好。

  • 针灸推拿治疗颈椎病只是姑息式治疗 钟金桥

    而“科学正骨”治疗颈椎病，正骨以复其椎小关节紊乱，针灸理疗康其韧带神经血管，是双向奔赴式治疗，治疗理念优于传统针灸推拿治疗。

  • 经方治疗肺炎案 张宝华

    5岁男性患者，患发热，经入院后诊断为肺炎，经抗生素后发热除。又有下后身无大热，汗出而喘者，知邪亦不在表而在肺，故亦不可更行桂枝汤，可与麻黄杏仁甘草石膏汤以治肺也。直至汗出不恶寒，方是承上起下，言当下以出其治也。

  • 脂肪肝的概念及临床表现 谢江强

    脂肪肝的概念及临床表现脂肪肝是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征，是目前我国常见的肝病之一，可发生在不同年龄，一般40～50岁发病较多。通常，脂肪肝经过生活习惯的改善、锻炼以及及时的药物治疗，多数可以恢复正常。

  • 浅析《安宫牛黄丸》 胡松岩

    之后生产的安宫牛黄丸绝大部分是用的水牛角。比如去年年底大流行的时候，确实有一部分危重证患者及时使用了《安宫牛黄丸》，捡回了一条命。
切换版本