精选 发热案系列二

2021.10.09 697阅读 评论数 0 3
  钟某,女,脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血(术后康复患者),近期出现低热、咳嗽,西医效不佳,嘱中药一试。

症见:

夜间低热,咳嗽(夜间与晨起明显)、连声咳,少许黄粘痰。

舌脉:

舌淡红苔薄腻?脉浮弦略数。

一诊:

少阳外受风寒、上焦痰湿郁热,

处方:

小柴胡汤+栀子、浙贝 2剂

疗效:

发热除,咳嗽稍有减轻,其女述咳痰不明显,应是口水?

二诊:

少阳伤寒确定,郁热减,应是外感引动上焦水饮、痰湿,

处方:

小柴胡汤合二陈汤+旋覆花、枳壳、桔梗 3剂

疗效:

咳嗽大减,夜间偶有1-2声咳嗽,嘱原方续服以巩固。

按语:

中医看病,讲望闻问切,然似此类患者,昏迷不语、口亦难张,病症信息难于收集,治疗或仅凭望诊切诊,于我,实难也。

幸其有孝女,日夜服侍床旁,而知其咳嗽主在于夜间子时,加之脉有浮弦,结合病房环境(空调昼夜开放),故从少阳少寒而考虑,幸甚,对证而愈。

然其他似类似患者,中医辨证当如何进行,哎,脑壳疼!
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