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中医名家辩治鼻咽癌实录九

2022.08.25 820阅读 评论数 2 17
孙桂芝治疗鼻咽癌医案
案体：蔡某，男，44岁，1988年1月4日初诊。患者1年前因头痛就医，诊断为鼻咽癌，进行放射治疗，病情缓解。1年后复发，颌下淋巴结转移，面神经受侵犯，已失去再放疗的机会，要求服中药治疗，遂转来我院门诊治疗。诊时患者头痛，流脓鼻涕、带血，下颌关节固定，张口困难，口眼斜，舌鲜红有裂纹，苔剥脱，脉细弦，查双侧颈部和面颊部有放射留下的色素沉着斑，局部僵硬，下颌处有肿大的淋巴结，质较硬，尚能活动，左眼不能闭合，左侧鼻唇沟变浅。西医诊断为鼻咽癌，中医诊断为鼻渊，辨证属热毒伤阴，痰核累聚，治以滋阴清热，化痰散结。处方：生地12g，玄参15g，麦冬10g，金银花30g，连翘15g，夏枯草15g，山豆根10g，石上柏30g，石斛15g，川营10g，赤芍10g，白花蛇舌草30g，芦根30g，浙贝母10g，生薏苡仁15g。取15剂，每日1剂，水煎服，同时配合牛黄醒消散（由雄黄、人工牛黄、乳香、没药等组成），每次2粒，每日3次口服。患者服药2周后再诊，自觉症状减轻，鼻堵、流脓涕明显减少，下颌肿大淋巴结有所缩小，但仍头痛，进食困难，口干，舌质鲜红，脉细弦，原方加菊花10g，蔓荆子10g，全蝎3g，继续服用，牛黄醒消散用法不变。2月14日三诊，患者头痛减轻，偶有面部抽痛，鼻腔分泌物明显减少，只能进半流食，张口困难，因患者要求服中成药，遂改服扶正解毒冲剂（由生地、金银花、玄参、生黄茂、枸杞子、黄苓等组成），每次1袋，每日2次，开水冲服，牛黄醒消散用法不变。坚持服药，无特殊不适，颔下淋巴结无增大。1995年1月，患者因感冒后发热，诱发头痛，流涕，咳嗽，吐黄黏痰，舌苔薄黄，脉浮数，给予下方治疗。
处方：芦根和30克，杏仁10克，冬瓜仁10克，生薏苡仁15克，金樱花30克，桑叶10克，野菊花10克，白芷10克，桔梗10克，白屈菜15克，僵蚕10克，白花蛇舌草15克。连服七剂。症状减轻，后继续配合西黄胶囊。加中药治疗。随访11年。身体良好。

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