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    妇科疾病也会引发腰酸、腰胀、腰痛，比如：盆腔炎、宫颈炎、阴道炎症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。其中较为常见的，首先为盆腔炎,在病原微生物通过阴道、宫颈进入盆腔后可导致慢性盆腔炎。当盆腔炎症扩散到周围腹膜，患者可以自觉下腹部不适，腰骶部疼痛，同时还有发热、阴道异常分泌物等，伴随症状，除此之外，一些妇科肿瘤也可以引发腰痛，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿等等。当妇科肿瘤体积较大，进一步压迫骶尾部时，可以出现坠胀感、腰痛等症状。 

    腰痛的痛感也有不同，也代表着不同的情况，除了妇科病以外，也可能是一些骨科、泌尿科的疾病。从中医角度来分析第一是肾虚腰痛，是女性中最常见的腰痛，它的痛感为整个腰部绵绵作痛、隐痛、酸软无力、劳累或房事后加重，祖国医学认为：“腰为肾之腑，主生殖和女性月经”，最常见是肾阳虚引起的腰痛，腰部冷痛、腰膝酸软无力，女性每月失血过多，同时肩负孕育、生产都会损伤肾气，生育过孩子以及反复人工流产的女性比较容易出现腰痛；第二寒湿性腰痛，主要是腰部受风寒侵袭引起，痛感为局部（腰部偏上）疼痛，表现为冷痛，阴雨天加重，冬季尤甚；第三血瘀性腰痛，如腰肌劳损或扭伤引起局部瘀血以及气血运行不畅，这种腰痛也比较常见，痛感表现为局部刺痛和针扎痛，在这种情况之下，首先要排除器质性疾病，还是妇科疾病反射引痛之表现。
    腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证，西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊柱及脊髓疾病等所致腰痛，可参照该证辨证论治，妇女行经绳紧束疼痛，经后逐渐缓解，呈周期性发作被称为“经行缠腰痛”，“带脉横围于腰，状如束带”（《沈氏遵生书》语）。缠腰疼痛多由肾阳不足、寒凝带脉，或肝经湿热侵及带脉，经行之际，阳虚气弱，以致带脉气结不通而出现疼痛；或冲任气血充盛，以致带脉壅滞，湿热滞留而疼痛。
一、临床症状：
    临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状，腰痛常可放射到腿痛处，常伴有外感或内伤症状，腰椎X线照片，甚至CT、MRI检查，常见无异常表现，妇女由于有月经、孕育、分娩、哺乳等生理特点，同时又有月经失调、带下病、妇科病、妊娠病及节育等病理特点，所以腰痛是常见疾病，经产妇女80%以上都可出现腰痛，妇科杂症复发期20%以上均有腰下坠、酸胀之症状，常被认为是生理或病理性腰痛，不需要特别治疗。
二、病因概述：
    引起腰痛病的原因很多，多数都认为与肾虚有关，其实并不一定跟肾虚有关，相对女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右，还有负担着怀孕、分娩等使命，有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高，如输卵管炎、盆腔炎等，这些炎症容易并引发腰痛，子宫后倾、后屈、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器疾患，都会引起压迫性牵连性腰痛。
（1）受凉、创伤罹患风湿、类风湿性关节炎：这种妇女，多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭，导致脊柱长骨刺而诱发腰痛，若腰部曾受扭伤，可能发展为椎间盘脱出，出现较重的腰椎病，甚至影响屈伸或转动。

（2）孕期及产褥期劳累：怀孕期间，随着胎儿逐渐长大，孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛，同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加，致使身体重心前移。为了保持身体平衡，腰部多向前挻起，胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质，若膳食中摄入量不足，可造成孕妇骨质软化脱钙，亦会引起腰痛。产褥期出血过多或劳动过早、过累以及受凉等，也可造成腰痛。
（3）腰椎病变：
多见于老年妇女，随着年龄的增长，腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊柱滑脱是较常见的一种病变，容易引起腰椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，导致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折，老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬，也可导致持续性腰痛。《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆衰，是以腰痛；二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛；三曰肾虚，役有伤肾，是以腰痛；四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛；五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛；六曰妇科疾患，串至腰痛，引牵腰脊，皆痛”。

三、典型病案：
（1）李××，女，47岁，初诊于2019年3月16日，因患腰痛七年之久，治疗未愈，伴有腰骶疼痛，右臀部及下肢麻木酸胀，曾经MRI检查：L4/5、L5/S1椎间盘突出症，同时患有月经紊乱、妇科炎症、白带增多、夜寐多梦、无心烦躁、潮热盗汗、骨密度偏低，舌红苔质黄，脉象弦数，口干舌燥、面色便秘、皮肤瘙痒等症状，似内服《女子更年汤》服用30剂（煎熬每日一剂，分早、中、晚各服50毫升，饭后温服一次），处方：生黄芪30克、淮山药20克、浮小麦10克、炙甘草10克、防风10克、煅龙牡各10克、知母10克、五味子15克、菟丝子10克、女贞子10克、牛膝10克、杭白芍10克、炒黄柏10克、败酱草10克、益母草10克、茯苓10克、酸枣仁15克、柏子仁15克、当归10克、补骨脂10克，具有养心安神、补气益肾、养髓固精、健脾化湿、疏肝理气、止汗通便、活血消炎、收敛止带、扶正祛邪、增强免疫之功效，外贴【镇江膏药】+【杨氏疗法】主贴腰椎、环跳、委中、承山、足三里穴为主，具有芳香开窍、透入骨髓、

松解粘连、舒筋通络、活血散瘀、软化增生、消软突出、止疼镇痛之功效，30天便愈，后随访两次未见复发，汤剂改为一人一方代加工中药丸服用半年，更年期综合症、妇科病也告愈，复查一切阴性。
（2）朱××，女，29岁，初诊于2020年6月15日，因患腰痛四年，经多院诊治未愈，每次在经期腰如断痛难忍，平时腰胀酸痛，经MRI检查：L4/5、L5/S1椎间盘膨出症，有扭伤病史，经期小腹冷痛，血块增多，色紫瘀块，伴有腰酸、带多、乏力、畏寒，舌淡白，苔少华，脉象沉细，系为寒凝气滞、冲任失调、淤阻下焦，故似《血府逐瘀汤》15剂（每日一剂，每天早晚各温服一次，每次50毫升，饭后30分钟温服），处方：桂枝10克、当归10克、生地20克、桃仁15克、红花10克、枳壳10克、川牛膝15克、姜黄10克、姜半夏10克、柴胡10克、白芍10克、川芎6克，具有温中散寒、活血化瘀、疏肝理气、缓冲止痛，并在腰椎穴贴【镇江膏药】+【杨氏疗法】具有芳香开窍，透入骨髓、温筋散寒、活血化瘀、消炎消肿、舒筋通络、止疼镇痛之功效，每48小时穴贴一片，间隔24小时让皮肤休息后再贴，30天为一疗程而告愈。
四、体会：《黄帝内经》对腰痛有大量的论述，病因诸如肾虚、外邪、寒湿、内伤、瘀血、时令等。如《素问•脉要精微谕》：“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣！”《素问•逆调论》曰：“肝肾不足、气血两虚、邪气深伏，治当搜风祛湿，以止痹痛，益肝肾，补气血，扶正祛邪”。从以上两个典型病例中分析，女性往往80%以上腰痛均与妇科疾病十分密切，其中包括更年期综合症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎、月经失调、宫颈炎等生理病理性妇科病，可直接或间接导致冲任二脉失调，引起放射性、牵拉性腰酸腰痛。


中医理论中，腰为肾之腑，主生殖和女性月经，女性肾虚的症状有：经血稀少、健忘失眠、食欲不振、四肢畏寒、骨骼与关节疼痛、腰膝酸软、不耐疲劳、乏力、视力减退、听力衰减、注意力不集中，女性每月月经失血过多、孕育、生产都会损伤肾气，故在临证中运用《女子更年汤》是在《归脾汤》基础上研发出来的，尤其是对女性因气血两亏、妇科疾病、更年期引起腰痛，临床疗效颇为显著，在补气中收敛，在宁心中安神，在活血化瘀中消炎，在益肾中固髓，在强筋中壮骨，在扶正中固本，以求痊愈。外贴【镇江膏药】+【杨氏疗法】这是我们的品牌产品，具备了内病外治、外病内治、内外兼施、以求治本的目的，更符合祖国医学的辨证、分类、施治的原则，故备受广大女性患者的欢迎和青睐。
              杨家强主任撰稿