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缺乳名方——滋乳汤

2021.08.01 160阅读 评论数 0 6

师承切要者，师承张锡纯先生“缺乳”论治之精要，以及自己领悟与运用张先生之学说及临床的心得体会，力求切中要点。书中“滋乳汤”论治，从整体出发，辨证论治，找出病因为气血虚弱、肝气郁滞。偏差一为化源不足，二为瘀滞不行。纠正偏差，抓主证，临证用衡通法组方，视其所偏，用对证之方或对证之药一二味专攻其处，又加补药以为之佐使，是以病去正气无伤损。书中之理冲汤、十全育真汤、既济汤、来复汤、升陷汤、理血汤诸方论，药物编中之黄芪、当归、鸡内金、三棱、莪术、穿山甲解等及医论、医话编中皆有论及，读者宜细读之，博览群书，于无字句处读书，触类旁通，有是证用是方，有是证用是药可也。

《医学衷中参西录》书中原文

滋乳汤

治少乳。其乳少由于气血虚或经络瘀者，服之皆有效验。

生黄芪一两，当归五钱，知母四钱，玄参四钱，穿山甲二钱（炒捣），路路通大者三枚（捣），王不留行四钱（炒）。用丝瓜瓤作引，无者不用亦可。若用猪前蹄两个煮汤，用以煎药更佳。 

李静讲记



本证从中医四诊辨证，虚者补之兼以疏通，实者疏通兼以补之，找出偏差，纠而正之。气血虚弱者补气养血，佐以通乳。肝气郁滞者，疏肝解郁，佐以四物汤，活络通乳为常法。张先生之滋乳汤，益气活血，滋阴通络，佐以猪蹄以滋阴增液，为变通论治之兼备法也。此即张先生用对证之药一二味以攻病之论述之具体运用之方也。

释疑解难



案例辨析一：

范姓女，28岁，产后乳少。视其舌淡苔白腻，脉弦，辨证属风湿导致气血瘀滞。方用温通散结汤：

当归、皂角刺、生山楂、玄参各30克，桂枝、炙甘草各10克，炮山甲12克。3剂，水煎服。

案例辨析二：

戴姓女，32岁，产后乳少。舌淡，苔白薄润滑，脉无力。食少，纳呆，辨证属气血两虚，脾虚。处以香砂六君子汤重用党参、白术、茯苓各30克，加皂角刺、当归、黄芪、生山药各30克，炮山甲12克，3剂则效，6剂愈。

学生李洪波：缺乳有虚有实，实者疏通气血，通其瘀滞愈之速，虚者补益气血兼以通其瘀滞愈之缓。然只看书本知识很难在临证时辨清虚实与虚中夹实，故跟师临证极为重要，老师常验舌辨脉，辨证论治指导学生，是为既可意会，又可言传之理。此证例一属实故愈之速也，例二属虚故愈之缓，实皆为用衡通法来衡量之，找出偏差纠而正之之法。观生活中每见有诸多因缺乳而令小儿长期服用奶粉者，难道她们就不想治之吗？

李静：国人之素质如此，积习难改也。病缺乳者，每认为不是什么大病，只想用简单的方药治之，不愈则放弃治疗。有畏药苦难服者，有治之不效则停服药者。临床上每见病人用成方治之，有只服通草即想愈病者，有滥服猪蹄与鱼头汤试图愈病者。其不知只服单方如通草者是病重药轻，服猪蹄汤不效者多为气滞血瘀偏实之人，若体虚者服之当有效，而体虚者如果只服炮山甲、王不留行也只能是小有成效而不能痊愈即是此理。如能明白因虚致瘀滞不通者当用多补少通法，因气滞血瘀至乳汁不通者用疏通之法，则世上无缺乳之病也。

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