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精选 慢性肾炎一例

2022.07.21 859阅读 评论数 3 16
殷某某。女56岁。患有慢性肾炎两年余。
病情反复多次中西医治疗效果欠佳。因近日隐血和蛋白尿增多经人介绍来我院中医科门诊求治。
刻下，面部浮肿，面色萎黄，下肢亦浮肿。小便自觉泡沫增多，夜尿亦增多，每晚起夜3-4次。小便常规尿隐血2+，蛋白尿3+，白细胞+。肾区无明显叩击痛，乏力，纳差，眠差，大便稀溏。无肾结石，及高血压病史。舌质淡红，苔薄腻，脉缓。
证守中医脾肾两虚。
加减小蓟饮子和济生肾气丸化裁。
处方，
小蓟15克，仙鹤草15克，蒲黄碳10克包煎，旱莲草15克，嫩桂枝15克，制附片30克先煎，酒山萸肉15克，补骨脂15克，盐车前子15克包煎，生白芍15克，淮山药15克，粉丹皮10克，怀牛膝15克，百合15克，紫苏叶15克，金樱子15克。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，药后没什么改变。
舌脉同前。
守上方，去粉丹皮，增蝉蜕6克。
小蓟15克，仙鹤草15克，蒲黄碳10克包煎，旱莲草15克，嫩桂枝15克，制附片30克先煎，酒山萸肉15克，补骨脂15克，盐车前子15克包煎，生白芍15克，淮山药15克，怀牛膝15克，百合15克，紫苏叶15克，金樱子15克，蝉蜕6克。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，尿里泡沫减少些。腰酸，乏力好转，肾区无明显胀痛，颜面部浮肿减轻，仍有下肢浮肿。
舌质淡红，苔薄腻，脉缓。
尿常规，隐血已阴性，蛋白尿2+号。
守上方去蒲黄碳，仙鹤草，旱莲草，小蓟。
增，绵黄芪30克，潞党参20克，生白术15克，
福泽泻15克，菟丝子20克包煎。
嫩桂枝15克，制附片30克先煎，酒山萸肉15克，补骨脂15克，盐车前子15克包煎，生白芍15克，淮山药15克，怀牛膝15克，百合15克，紫苏叶15克，金樱子15克，蝉蜕6克，绵黄芪30克，潞党参20克，生白术15克，福泽泻15克。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉。
药后尿泡沫明显减少，肾区无明显胀痛，乏力好转，面部浮肿基本消失，小腿浮肿亦有减轻，舌脉同前。
守上方增大腹皮15克。继续巩固半个月。尿常规均无异常。
继续巩固一个月。临床告愈。

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