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通痹汤治疗痹症

2021.11.24 1131阅读 评论数 1 17
痹证乃临床常见病、多发病，余自1975年以来，将古方桂枝汤，独活寄生汤，乌头汤化裁加减，组成“通痹汤”治疗痹症，疗效满意。

一、诊断标准：
1、主要诊断依据：凡因经络闭阻，气血失畅引起的筋骨、肌肉、关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木等积累疾患均属痹证。
2、辅助检查：血沉、抗“0”、类风湿因子、及X线片等的异常。辅助检查只作为参考。
二、治疗方药及加减：
制川草乌各10g、防风10g、秦艽12g、元胡10g、桂枝10g、白芍20g、细辛6g、当归12g、鸡血藤30g、甘草6g、独活10g。
随证加减：
1、行痹症见肢体关节疼痛，游走不定，尤以腕、肘、膝、踝为甚。上方加片姜黄、牛膝、葛根、荆芥、麻黄。随证酌情选加。
2、着痹症见肢体关节疼痛重着，肌肤麻木不仁，手足笨拙，或下肢肿胀，痛有定处，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓。加薏米、防己、木通、云苓。

3、痛痹 肢体关节剧烈疼痛，固定不移，宛如针刺，得热则减，遇冷明甚，屈伸不能，舌苔薄白，脉象弦紧。主方加附子、制乳香、制没药。
4、关节及肢体肿胀者：加桑白皮、木通、赤小豆。
5、气血方虚：气虚多为久病不愈，症见神疲乏力，形瘦纳呆，面色皖白，加黄芪、党参；血虚证见四肢麻木，唇淡无华，舌质淡脉细弱，加生熟地，倍用当归、白芍量。
6、顽痛难消者加制马钱子、全虫、蜈蚣土文、地龙。
7、上肢偏重：加桑枝、片姜黄；下肢偏重加木瓜，重用牛膝；腰脊偏重加杜仲、狗脊、当归、川断。
三、治疗效果：疗效标准：1、治愈、症状消失，实验室检查抗“0”，血沉、类风湿因子正常，X线接近正常或病变停止发展。2、好转：症状基本消失，实验室检查指标明显下降，X线检查好转。3、无效：服药1月后症状、化验及X线无明显改变。
四、体 会：
痹者，闭也。痹证乃闭塞不通之义，任何气血不畅，脉络受阻所引起的疾病皆可称之为痹证。但是，临床所指痹证乃是人体肌表经络遭受风、寒、湿邪之邪侵袭后，气血失畅，所引起的肢体、关节筋骨等处疼痛，酸楚，重着、麻木、关节肿大变形，屈伸不利一类疾患。它相当于现代医学的风湿热，风湿性关节炎，类风湿性关节炎、退行性关节病、风湿性坐骨神经痛等疾病。

     痹之为患，新病易治，以疾难除。多数患者，欲求速愈，住医不专，致使拖延日久，终成沉疴痼疾。病久气血亏虚，又长期服药，脾胃为苦寒之剂所。故治疗中应予调理后天脾胃功能，后天得养，气血乃生。顽固性痹痛，古人有“久痛入络”之说，余取叶天土治痹以虫类药搜剔祛风止痛之义，对顽痛症重用全虫、蜈蚣、土文、地龙之辈，收效颇佳。从患者发病年龄性别来看，随年龄增长发病率呈递增趋势，且女性＞男性。随着年龄的增长、人体出现生理性的功能退变，年老体弱，肝肾不足，故50岁以上患者尤多。女性操劳繁重的家务及经、产的影响，劳则伤形，故发病率明显告愈男性。治疗中对年老体弱者，应益气养血、滋补肝肾，除痹止痛，方能收效。对大量用激素治疗过的痹症患者，应令其逐渐停应用，激素所致的骨质疏松、股骨头坏死临症屡见，其并发症的治疗相当棘手，故对痹症病人的问诊应把是否用过激素治疗作为一项重要内容，杜绝滥用激素之类的事情发生。
          ——金陵骨质增生研究中心
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