精选 小门诊经方日记--吴茱萸汤治疗腹胀呕吐医案一则
患者,女,50岁,2022年1月7日
主诉:腹胀,吃下去要想呕吐,吃下去有满到喉咙感觉一个多月,西医检查考虑肝功能不好引起,护肝片治疗无改善。
刻下症状:腹胀,吃饭就要呕吐,吃下去有满到喉咙感觉,口苦,头晕,大便近期稀,细,口臭,口干想喝水,喝不下去,尿可,吃白菜夜尿3-4次,,腹胀时会有洪热汗出,心下胀满,肠鸣。
舌淡红嫩苔薄,脉偏沉有力,面萎黄。
诊断:太阴病
处方:吴茱萸汤7贴
1.18
患者诉腹胀好很多,呕吐好转,不会呕了,也没有满到有喉咙感觉,以前只能吃半碗,现在能吃1碗饭,还有一点点腹胀,口苦减轻,还有一点。
继续7天
【案语】
患者虽有口干口苦口臭阳明火热之证,但是舌淡嫩脉沉,面色萎黄,津液整体还是偏虚偏寒,考虑口干苦等证是脾胃功能下降引起的虚热,患者的反馈也证明,虽然用了苦温辛温的吴茱萸汤,患者口苦非但没有加重,反而减轻了,临床不是见口苦就是少阳病。
《伤寒论》
243条“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。”
309条“少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之”
378条“干呕、吐涎沫、头痛者,吴茱萸汤主之”
此患者吃什么都要吐什么,是吴茱萸汤的条纹证,但是不是吴茱萸汤,还需要病机去验证。为什么患者会一吃白菜就尿频?是脾胃虚寒了,这是胃虚寒的临床表现,脾胃好比灶火,火炉不够旺,饭菜就煮不熟了。这个患者也是脾胃这个发动机停止工作了,所以吃不下,喝水都要吐的地步,吃护肝片当然没有用了。
生活中真有这样的病人,脾虚虚寒到不能吃白菜,所以很多人不明白为什么中医要让你忌口生冷瓜果牛奶水果,因为食物也是中药,也有偏性;很多人担心吃中药会不会有副作用,其实中药也是食物,你吃萝卜青菜一日三餐会担心它有毒吗?!
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