【行医故事】使我让步给西医的。。。

2020.01.19 56阅读 评论数 1 11
初诊 3天前无明显诱因下出现脐上挛痛,活动則加剧,或进食胃挛痛,但不影响生活,大便畅,其他无殊。 体征:脐上以及下腹右下腹压痛、反跳痛。腹软无强迫体位,精神好。脉左弦右紧。 病人先看的消化科。虽hcg、ecg、阑尾超声都没发现异常,结合体征,我认为阑尾炎可能最大。 病家拒转急诊,要求中医治疗。 暂辨病论治,金匮肠痈方(军硝各10 等。 次日 汇报便畅未泻,症未减。 再转西医。查ct示盆腔右侧异物?病人转述门诊外科:阑尾炎可能大,建议住院。 此时患者虽自觉良好,但舌淡苔略腻脉弱,现反跳痛以脐上为主。 再拟:当归20军硝各15等。 我心理负担很重,一是舌脉变化大,二是药不轻但诊断疑点仍多,在于1.影像学不支持。2.反跳痛以脐上为主,而不是转移性右下腹痛。3.无发热,实验室炎症指标也不高。 因此下班我向西医朋友求助,多人阅片后怀疑黄体破裂。我要求病人停药,转西医明确诊断。 当夜,妇科以发病时间结合查体,排除黄体破裂。外科再查ct发现异物移位,认为鱼刺穿孔可能,次日手术确认,27mm.... 使我让步给西医的,是鱼刺! 然而我做的选择是正确的,也赢得病家信任。患者术后一个月仍觉下腹臌硬不活,因外科主任不以为意,遂携家人来找我。我认为术后气滞血瘀,予四物汤加熟大黄元胡乌药而除。
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    无所谓让步,西医确实有中医做不到的事,中医何尝有很多西医做不到的事。中西结合,各取所长,这正是中医包容万象精神的象征。

    2020-01-20 03:22 评论数 0 1
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