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精选 中老年颈椎C2-3重度右歪错位眩晕案

2022.03.03 1157阅读 评论数 3 14
姓名：夏某某 性别：女 年龄：58岁
时间：2022年02月26日
主诉：颈枕疼痛5年，复发加重伴头晕1个月。
现病史：患者诉5年来开始出现颈枕部胀痛，头偏动时颈内骨摩擦音明显，睡时难受，经常针灸推拿缓解，最近1个月上症加重，针灸推拿无明显疗效，遂来我处就诊，刻诊：颈枕部胀痛，活动受限，头晕明显，偶有双手麻木，无天旋地转，无头痛，纳寐可，二便调。
既往史：既往体健，否认“高血压病”“冠心病”“糖尿病”等重要病史，否认“肝炎”“结核”等传染病史，否认临床手术及输血史，否认药食物过敏史。
个人史、婚育史、家族史未询到特殊情况。
中医舌脉:舌淡红苔薄，脉细数。
体格检查：T：36.5℃，BP：132/79mmHg 发育正常，营养良好，神志清楚，精神可，被动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明。颈软，气管居中。甲状腺无肿大。心肺腹视触叩听未见明显异常。
颈椎体格检查：颈椎C2C3右侧骨突感明显局部压痛明显，压颈试验（-），牵拉试验（-），左后转活动80°左右，右后转活动60°左右，无明显反射痛。生理反射存在，病理征未引出。
外院脑血流图：椎动脉血流减慢。头颅CT未见明显异常。
颈椎DR示：颈椎小关节紊乱，寰枢椎齿突左右间隙稍不对称（左宽右窄，颈1和颈2椎间隙等宽水平面左低右高），C2-3棘突严重右歪超出齿突右侧边缘垂直线，C5以上颈椎整体偏右。生理曲度可。骨质增生严重，多个椎间隙双突影明显。



诊断：中医诊断：项痹 关节紊乱
西医诊断：1.颈椎病 颈上段错位
治疗：予以颈椎病正骨针灸治疗，1.予以风池颈夹脊穴风府穴颈百劳颈根肩井天宗等穴位手指点穴推拿松筋；2.重点针对颈百劳和C2-4棘突下和横突旁肌肉韧带进行拨法松筋治疗；3. 患者躺卧位，右手拇指寻找到C2右横突，然后拇指定点C2横突右下，其余四指托颈枕往右勾动用力，左手托患者颈椎固定颈椎位置，右手拇指发力向左，右手其余四指固定头部稍向右发力，听到卡响声后定点C3重复以上正骨手法；4.患者坐位，左手臂环抱患者头下巴处，固定头部向上提拉，右手拇指寻找患者C2横突骨突感处，配合左手臂提拉动作拇指向下向前发力，听到卡响声后定点C3重复以上正骨手法。左手拇指固定患者C4左侧横突点，右手臂环抱患者头部下巴，配合左手拇指固定，向右向上发力斜板患者颈椎，咔响声即复位C2-3右歪；5.复位后予以局部肌肉松筋手法，再予以针灸理疗治疗。6次一疗程，隔天治疗。中间眩晕复发则用颈痛片内服。
案语：中老年颈椎病，多骨质增生严重，关节紊乱长期未纠正后已经骨关节增生后卡紧不能松动，正骨手法既要考虑老年人骨质疏松问题，同时又要能够纠正患者颈椎紊乱，所以需要精准定点整脊复位。只要正骨复位到位，患者头晕立马缓解。本例患者在第1次手法正骨后有反复，在第2次手法正骨后眩晕即缓解。
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  • 袁振兴 资质认证

    不错

    2022-05-16 12:24 评论数 0 0
  • 王月香 资质认证

    学习了

    2022-04-09 07:32 评论数 0 0
  • 钟金桥 资质认证

    老年性颈椎病，骨质增生，病程久，手法正骨需要循序渐进，不可操之过急。

    2022-03-06 12:33 评论数 0 0
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