精选 内脏源性颈肩腰腿痛
某些脏器的炎症、粘连以病变的压迫和侵犯可直接刺激相邻的躯体感觉神经或内脏疾患的病变累及脊柱周围组织与颈肩腰腿部及其附近的肌肉、韧带、关节时就会引起相应部位的疼痛。例如胸膜炎、肺尖肿瘤、胆囊炎、肝脓肿、肺结核、甲状腺疾病等，此种疼痛较剧烈且疼痛区明确，还有些脏器肿瘤可转移到脊柱和腰部淋巴，也会引起颈肩腰腿痛，如胃癌常转移至颈部淋巴结，此类患者偶尔因颈部疼痛就诊，发现淋巴结病变后进而找到原发病变。
一、【内脏器官疾病引起的疼痛】：某些内脏器官发生病变时，支配内脏的感觉神经纤维受到化学因素或扩张、痉挛等机械因素的刺激，传人后根或脊髓的某一节段，将刺激转移，扩散到这一节段脊髓和神经根所支配的腰腿部皮肤、筋膜等组织，就会在体表的特定区域产生疼痛或感觉过敏，此现象即为牵涉痛。例如心肌缺血产生心绞痛时，左前胸和左臂内侧面可出现钝疼；肝脏病变时，在右侧颈部和右肩部可出现酸痛或感觉过敏。产生牵涉痛的相应皮区（牵涉区）称为海德带（HEAD ZONES)。牵涉疼痛可发生病变脏器附近，也可发生在相隔较远的部位，在临床上了解海德带的位置有助于内脏疾病的定位诊断。
二、具体放射区域介绍：
内脏疾病引起颈肩腰腿痛的放射区：
（1）肺癌会放射颈项部疼痛
（2）肠癌会放射至头脑部疼痛
（3）胆囊炎会放射至右肩外侧疼痛
（4）肺、支气管疾病会放射至颈项（右侧）疼痛
（5）肝肾疾病会放射右肋上下疼痛
（6）肝胆疾病会放射至右背部疼痛
（7）心脏病会放射至颈8节、胸5节疼痛
（8）胃病会放射至胸6节～胸10节疼痛
（9）子宫体部疾病会放射至胸10～腰1节疼痛（10）子宫颈部疾病会放射至骶1～骶4节疼痛（11）直肠癌会放射至骶1～骶4节疼痛
（12）胰腺炎会放射至胸8（左侧）疼痛（13）膀胱炎会放射至胸11～腰2节疼痛（14）卵巢及附件炎症会放射至腰1～腰3节疼痛其他症状与检查：在临床上遇到患者明显消瘦，午后潮热、夜间盗汗、两颌发红、口干舌燥、便秘纳差、夜寐少眠、夜间疼痛加剧者，必须要配合（生化、血常规、心电图、B超、CT甚至MRI、活检穿刺检查）排除脏器疾病、分型归类，分科诊断与治疗，因为引起颈肩腰腿痛病因非常之复杂，临床经验也是十分重要的，必须要做的或转向其他科室检查与诊断，甚至专家会诊也是完全必须的，不误诊、不漏诊、不错诊才是对患者高度负责任的工作态度。
四、典型病案：
（1）陈××，男，67岁，江苏盐城人2012年10月7日初诊，因患腰痛放射至左下肢N麻痹，行走困难，经当地医院CT检查：L4/5 L5/S1椎间盘突出症，在儿子陪同之下前来就诊，见患者伴有咳嗽、潮热、夜间加剧，人见明显消瘦，并要求孩子陪父亲去南京鼓楼医院做一个胸部CT检查，三天后来电话告诉我们已确诊为“肺癌早期”转省肿瘤医院手术治疗，后来服用中药2年已康复至今身体好。
（2）王女士，女，74岁，江苏常州2016年5月12日初诊，患颈、胸、腰椎不适多年，治疗未愈趋于加重，夜间加剧、潮湿盗汗、口感便秘、彻夜难眠、疼痛尤重，并要求左脊柱穿刺检查和核磁共振检查，确诊为“肝癌转移至脊柱”，采取长期服用中草药至今良好。（3）刘先生，男，61岁，宿迁市人2015年12月18日托人代诊，代诉患胸腰椎两年，现已卧床不起，丧失了劳动能力，在当地医院诊断为：胸腔积液，后建议家属陪患者去上海长征医院，最后确诊为：膀胱癌早期，及时采取手术治疗挽救了一条生命。 杨家强主任撰稿
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