精选 【我的医案】胸肌瘤术后调治——补肾固肺,健脾益气,润血补心法
初诊时间: 2020-10-12
症状简述: 胸肌瘤术后,局部手术缝合二十针疤痕清晰可见(如下图)。
现在夜间睡眠困难,难入睡,需坐起呼吸,需戴呼吸氧机呼吸才能入睡休息。饥饿感明显,纳食量比原来多三倍多,大便塘烂次多。心悸时常发作,气促气喘,夜尿多。舌淡红少苔,脉浮数。
中医诊断: 肺肾两虚,肾不纳气,脾胃失和,血不润心。
用药详情: 制远志 10克、柏子仁 10克、熟地黄 10克、当归 5克、天冬 5克、菟丝子 15克、醋五味子 5克、金樱子 30克、生白芍 10克、生党参 10克、炙甘草 5克、生龙骨 30克、白术10克、陈皮5克。
拟好上方使用“甘草医生”APP予配药成颗粒剂型,两天后药物到后患者即开始服用。七天一疗程,每次1小包,一日两次各用200毫升开水冲服。
10月19日二诊,病症稍有好转,夜尿较多,行动喘气,呼吸困难,舌淡仁少苔脉浮数。
拟守上方加盐补骨脂15克,骨碎补15克,桑螵蛸5克以加强补肾强筋骨,收剑肾虚尿频之功。
10月26日三诊,饥饿感明显减轻,行动轻松有力,肠胃腹泻次减少,成形,日间呼吸顺畅,唯独晚上须戴呼吸面罩才能入睡。舌淡少苔,脉浮数,守上方巩固一疗程。
四诊,仍然有夜尿,夜间气紧气促为主,平卧难入睡,戴呼吸面罩入睡。舌淡少苔,脉浮数。
拟守上方加生葶苈子8克以加强泻肺平喘之功效。
11月12日五诊,余症已无,仍有难入眠,气促气喘症,近三天多次出现下肢抽搐痉挛,舌淡红苔薄,脉浮数。
按上方加旋复花15克,煅赭石50克,七天一疗程中药,意在敛肺平喘降逆,补肾舒筋。
六诊11月17日患者诉下肢抽搐症己无,精气神俱皆,余症好转(见下图)唯存术后平卧呼吸须戴氧气面罩才能入睡。舌淡少苔,脉浮数。
拟守上方去天冬加狗脊30克,加强补肾补气纳气之力。调配制七天中药颗粒剂药,继续每天服2次,每次1小包巩固治疗。
按:患者术后恢复期脾肾两虚,精气神俱损,呼吸功能严重受损、影响正常睡眠、影响肠胃消化吸收功能等。治疗重建脾胃消化吸收功能;补肾补气,健全气血运行功能等为治则。拟补中益气汤加减用药。补气纳气的金樱子,菟丝子,五味子等。配合用药起到脾肾双补、气血双养作用,故用药显效。随后坚持脾肾双补治则对症加减治疗所以患者各方面症状逐步减轻。
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效果不错
多谢关注!该病患治疗在注重调理五脏、补中益气兼滋阴降逆治则基础上拟方遣药,方药对症,数疗程治疗显效。
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术后能食,所见症状多在中焦脾胃,元气虚自救使然,方药周匝,兼顾脾肾肺,呵护倍加!