鳖甲煎丸解析

《金匮要略.疟病脉证并治第四》:病疟,以月一日发,当以十五日愈;设不差,当月尽解;如其不差,当如何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之下,宜鳖甲煎丸。
鳖甲煎丸
鳖甲 (炙) 十二分 乌扇 (烧) 三分 黄芩 三分 柴胡 六分 鼠妇 (熬) 三分 干姜 三分 大黄 三分 芍药 五分 桂枝 三分 葶苈 (熬) 一分 石韦 (去毛) 三分 厚朴 三分 牡丹 (去心) 五分 瞿麦 二分 紫葳 三分 半夏 一分 人参 一分 䗪虫 (熬) 五分 阿胶 (炙) 三分 蜂巢 (炙) 四分 赤硝 十二分 蜣螂 (熬) 六分 桃仁 二分
上二十三味,为末,取锻灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药,煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。

疟者根于少阳,以少阳主半表半里,并于太阳则恶寒,并于阳明则恶热,今疟者病,按时而发寒热,邪深舍于内,发时由内而外则见疟,今邪深则病深,邪浅则病浅,深浅如旅人之行程远近,或数时而发,此病浅,然数日而发,此病较深。今言疟月一日发,十五日后愈者,邪尚浅,然十五日未愈,邪入更深,故待一月愈,今一月而未愈,此邪气更深,伤及气血,气聚可动名瘕,血积难移为癥,此名为疟母,须以药下其积聚,故以鳖甲煎丸主之。
柴胡、黄芩清少阳之郁,桂枝、白芍调和荣卫,半夏、厚朴消胀除满,人参、干姜温中益气,鳖甲消积,乌扇除痰,葶苈子、石韦、瞿麦利水积,大黄、牡丹皮、鼠妇、蜣螂、紫葳、䗪虫、阿胶、蜂巢 、赤硝、桃仁行血瘀,清酒煮丸,活血化瘀,消坚除积,故愈!


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