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精选 痞满病分享治疗

2022.01.24 1323阅读 评论数 8 4
患者陈某，男，29岁，于2021年07月23日网络平台求诊与我，自诉腹胀满，早起及饭后严重，头晕看不清东西，口臭，嘴中酸腐味，小便黄，查胃镜示：1.慢性浅表性胃炎；2.十二指肠溃疡。呼气实验提示幽门螺旋杆菌感染。自诉服中药一年多效果一般，也吃过西药治疗，一直都是反反复复，没有取得良好效果，之前大夫开的方子如下：
海螵鞘15g，浙贝母15g，白芨12g，黄连10g，吴茱萸10g，北柴胡12g，丹参30g，煅瓦愣子15g，鸡内金10g，麸炒白术20g，茯苓15g，党参30g，炙甘草10g，醋延胡索10g，白芍30g，乳香10g，没药10g，砂仁8g，醋香附10g，水煎服，日一剂。
我观其药物组成基本上都是一些抑酸护胃，健脾理气的组成，没有什么非常特别或者比较有特点的地方，按理来说一般病人吃了这个药就算是没有完全好，也不会出现一直没有效果的情况，看来还是没有用对路子，于是，我让患者拍了一张舌苔观察，如下图：
患者舌质很红，苔黄腻，应该是湿热比较明显一点，但是腹胀满严重，加上溃疡，我觉得应该给予中满分消丸加减治疗，专方专药，效果应该很好，于是开出下面方药：
生黄芪30g，法半夏15g，生党参15g，炙甘草15g，独活9g，防风9g，生白芍9g，羌活9g，陈皮6g，茯苓6g，柴胡6g，生泽泻6g，麸炒白术6g，黄连3g，7剂，水煎服，代煎，日一剂。
患者服药后未在回复，于是我觉得此药治疗肯定是没有效果，毕竟细想，该患者属于溃疡为主的，即使白芨，乌贝散不能显效，但是也应该用一些清热解毒除湿的药物比较好，这样可以减轻患者痛苦，所以还是考虑自己的辨证分型有些问题，总结来看，如果用了半夏泻心汤，还有五味消毒饮这样的方子或许会更合适，但是没有第二次机会了，非常的可惜，患者此类疾病本来就十分痛苦，没有治愈确实是我等学医人的遗憾，但是也希望患者能够好好治疗，早日摆脱疾病的痛苦，以减轻我的愧疚之情，加油吧，每一位中医人。


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李超鹏 资质认证 +关注
评论
  • 刘革命 资质认证

    胃腕胀满，临床上是一种很常见的病症，谢谢你的分享

    2022-02-11 07:16 评论数 0 0
  • 曾鑫 资质认证

    痞满，个人意见，诸方当属半夏泻心居首，寒热升降虚实并调，对于中焦病证最为适宜

    2022-01-24 04:48 评论数 1 0
    1. 李超鹏 资质认证 作者 回复    曾鑫

      好的，谢谢分享

      2022-01-24 05:17 评论数 1 0
    2. 曾鑫 资质认证 回复    李超鹏

      🙏🏻

      2022-01-24 05:34 评论数 0 0
  • 宗琪 资质认证

    个人觉得也可考虑生姜泻心汤加寇仁砂仁，厚朴也可以

    2022-01-24 01:49 评论数 1 0
    1. 李超鹏 资质认证 作者 回复    宗琪

      但是患者舌苔很红，很热呀，这样可以吗

      2022-01-24 02:00 评论数 1 0
    2. 宗琪 资质认证 回复    李超鹏

      生姜泻心汤也是治疗寒热错杂的，内有黄芩，舌质红可以略微加重黄芩用量

      2022-01-24 02:12 评论数 1 0
    3. 李超鹏 资质认证 作者 回复    宗琪

      好的，知道了

      2022-01-24 02:13 评论数 0 0
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