精选 顽固性失眠验案一则
生黄芪40白芍20桂枝10茯苓30
法半夏10黄芩6党参30山药30
酸枣仁30鸡内金15炙甘草10
生龙骨30(先煎)生牡蛎30(先煎)
生姜2片
五剂,水煎服,温服。
药后自诉容易入睡,无梦,醒后精神佳。后因入院手术,停服中药。
按语:<<金匮要略>>曰:虚劳里急,诸不足,黄芪建中汤主之。临床上多应用于因虚损而致的慢性病,如不寐症,加减适宜,见效较快。本案例中,根据患者病史及舌脉,患者主要考虑长期气血耗损,中虚气乏兼上焦虚火导致失眠症,遂拟黄芪建中汤为主方。患者腹满,遂去大枣,加茯苓、法半夏健脾除湿消满;黄芩清里热,并可制约半夏、桂枝温热之性;党参、山药配合黄芪益气养阴,培补脾土;酸枣仁养血安神,量需增大,30克以上效果较明显;鸡内金为鸡之脾胃,中有铜、铁、石,均能消化,其善化有形郁积,且其性平和,兼有以脾胃补脾胃之妙;方中甘草配白芍可酸甘化阴,桂枝配甘草克辛温化阳,生龙骨配生牡蛎可潜阳入阴,所以综合配伍具有调和阴阳、潜阳入阴,安神助眠之功效。
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