医案
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医案
今天为大家分诊一个小编之前的经典医案!
钱某无锡人,门诊号(1311110110)
该患自述既往口苦多年,起初症状时轻时重,并未严重影响日常生活,故未予以重视。近八个月来无明显诱因致使口苦症状再发且程度较前明显加重,自觉晨起时口苦症状尤为明显,白天须口含糖块方可,夜间口苦症状减轻,该患曾求治于西医内科,医师告知其可能存在消化方面问题(胆囊),建议其进一步检查,遭到患者拒绝后转诊于我处门诊。
初诊(2019.10.30):
症:口苦(晨重夜轻),咽干,偶尔头晕,偶尔会觉得身体忽冷忽热,乏力,手脚发凉,脾气暴躁,自觉小便不通畅(总有尿不尽的感觉),大便前干后稀。诊:舌苔薄白,质略暗。左关脉弦,右关弦弱。
因:《论》中所言:伤寒中风,有柴胡证但见一证便是不必悉具。今见其人口苦,脾气暴躁可设为柴胡证者,其咽干、偶尔头晕,偶尔会觉得忽冷忽热等又可作为辅证。中阳虚衰则其人手脚不暖,乏力,气不运水,水道不畅则小便不利,又寒热互结,胆热脾寒则大便前干后稀是也。证:少阳证(外热里寒)
治:柴胡:20克 黄芩15克 干姜10克 炙甘草15克 桂枝10克 牡蛎25克 天花粉15克
一剂分三次早晚温服
解:此为《伤寒论》中柴胡桂枝干姜汤证,柴胡、黄芩清其少阳郁热,桂枝、干姜、甘草温其中阳,兼以牡蛎、天花粉散结解郁,故可以治其人外热里寒之少阳证也。
复诊(2019.11.01):患者自述经口服一剂中药后口苦症状明显减轻,自觉晨起时略觉口苦,白天及晚上口苦症状完全消失,咽干症状减轻,头晕、忽冷忽热症状近来未发作,情绪转好,自觉小便较之前通畅,大便已完全成型,饮食、睡眠均可,无其它不适。舌苔薄白,质略暗。左关脉略弦,右关略弱。
治:柴胡:20克 黄芩15克 干姜10克 炙甘草15克 桂枝10克 牡蛎25克 天花粉15克
三剂 分三次早晚温服
复诊(2019.11.7):患者自述经口服中药对症治疗后口苦症状已经完全消失,无其它不适,近来饮食、睡眠尚可,二便正常。舌苔薄白,左关脉略弦,右关稍弱。治:嘱患者自我调养,病变随诊。
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