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精选 42.缩泉丸合济川煎治疗阳虚型尿频便秘

2021.11.06 1998阅读 评论数 2 15

李某某，女，73岁

2018-11-21初诊

主症：夜尿频、清长，每夜10余次，在县人民医院针灸科治疗后小便次数减少，后经其医师介绍来我处寻求中医药治疗。有中风病史，现左侧肢体偏瘫、失语，大小便不能自理。轮椅推入诊室。家属代诉患者现夜尿7-8次，无腰酸。口水多。大便尚可。纳寐可。体型虚胖，舌淡暗，苔白滑腻。脉沉细。

诊断：尿频

辩证：脾肾阳虚证

处方：缩泉丸合水陆二仙丹加减

用药：益智仁30g，山药30g，乌药10g，芡实15g，金樱子15g，覆盆子10g，补骨脂10g，杜仲15g，莲须15g，7剂，每日一剂，分2次服，代煎。


2018-11-27

现夜尿3-4次，面部及双下肢轻度浮肿。仍有口水多。诉大便不通。

1.守上方合济川煎、补阳还五汤加减，7剂，代煎

2.桂附地黄丸1盒，10丸，3次



2018-12-9随访

现夜尿2-3次，面部及下肢无明显水肿。口水减少。大便正常。

家属代诉患者觉中药太苦，不欲继续服药治疗。


按：此患者中风偏瘫，生活本就难以自理，偏又小便频多，患者苦不堪言，夜间需洗换多次，其护理家属亦深受其扰。中医诊查呈现一派阳虚之象，遂拟缩泉丸加减治疗（重用益智仁），温阳补肾，固精缩尿。治疗过程中出现大便不通（可能与固精缩尿用药有关），遂在原方基础上合济川煎加减（重用肉苁蓉），既补肾助阳，又润肠通便，全方合用，升清而降浊，涩小便而通大便。治疗后，患者小便显著减少，大便通畅，患者及家属皆大欢喜。


固真丹

别名缩泉丸（《校注妇人良方》卷八）。

处方天台乌药（细锉）益智子（大者，去皮，炒）各等分

制法上药为末，别用山药炒黄为末打糊，丸如梧桐子大，曝干。

功能主治治肾经虚寒，小便频数，或遗尿不止；亦治白浊、梦遗。

用法用量每服50丸，嚼茴香数十粒，盐汤或盐酒下。

摘录《魏氏家藏方》卷六


水陆丹

别名水陆二仙丹（《洪氏集验方》卷三）。

处方金樱子（去刺、子，洗净，捣碎，入甑中，蒸令熟，取汁慢火成稀膏）芡实（肉研为粉）各等分

制法上以金樱膏与芡实扮和匀为丸，如梧桐子大。

功能主治补脾益肾，收涩固精。治男子遗精、白浊，女子带下。

用法用量每服50丸，用盐汤送下。

摘录《政和本草》卷十三引《本草图经》


济川煎

处方当归9～15克 牛膝6克 肉苁蓉（酒洗去咸）6～9克 泽泻4.5克 升麻2～3克 枳壳3克

功能主治温肾益精，润肠通便。治老年肾虚，大便秘结，小便清长，腰酸足软，背冷畏寒。

用法用量用水220毫升，煎至160～180毫升，空腹时温服。

如气虚者，加人参；肾阴亦虚者，加熟地；虚甚者，枳壳可减去之。

备注肾司二便。肾气亏虚，下元不温，五液不化，肠道失润而大便不通，法当温肾润肠。方中肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠；当归养血和血，辛润通便，牛膝补肾强腰，其性下降；枳壳宽肠下气，泽泻入肾泄浊；少加升麻以升清阳，使清升而浊降。张景岳称此方是：“用通于补之剂。”故适宜于肾虚便闭者。

摘录《景岳全书》卷五十一

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