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精选 反复腹泻四年多 乌梅汤丸给办妥

2022.06.11 927阅读 评论数 2 9
泄泻案

刘某某，男，55岁，农民，河南西平人。因大便次数增多4年就诊。经多家医院就诊。诊断为慢性结肠炎。给予应用乌梅丸而愈。慢性结肠炎为中医泄泻范畴。中医多为由于湿热内蕴，肠道传导失司所致。本案应用乌梅丸清热利湿，固涩肠道而愈。诊断为泄泻，中医辨证为肠道湿热，给予清热利湿之剂，方用乌梅丸加减而愈。
病人于2013年4月7日因大便次数增多4年就诊。病人4年前饮食不洁而出现便溏，大便次数增多，日行4-5次，有时日行10余次，每次量不多，但便意频频，伴腹痛，在当地医院及我院查结肠镜提示慢性结肠炎。给予肠宁胶囊口服，效果不理想。4年来就诊多家医院就诊，口服中西药物，终未痊愈，今日来院就诊。
初诊症见：大便次数增多，日行5-6次，便时腹痛，饮食一般，伴身困乏力，小便可，口不渴，查其舌，质红，苔黄稍腻，诊其脉沉细，病人大便溏，无浓血，此乃泄泻湿热阻滞肠道，有伤阴之象，治疗宜清热燥湿，佐以敛阴固肠，方用乌梅丸加减。
乌梅15g 黄连6g 黄柏9g 秦皮6g
炒白芍20g  炒麦芽g 茯苓30g 泽泻20g
甘草10g
3剂，水煎服，日一剂，早晚各服一次。
二诊（2013年4月10日）：病人服药后剂，大便次数明显减少，日行3-4次，便时腹痛减轻，舌脉同前。效不更方，前方续服7剂。
三诊（2013年4月13日）：病人服完前药，症状消失。舌质淡红，苔白，脉和缓有力。病人感觉汤剂太苦，不能续服。建议其改服中成药乌梅丸，每次6g,日3次，巩固疗效。
后随访半年未发。
按：泄泻多有脾虚湿盛所致。而本病人病程4年，舌红，苔黄稍腻，脉沉细，当为湿热内蕴，有伤阴之象。同时日行4-5次，多则日行10余次。病程日久，有肠道失司之象。故本病在治疗时，在清热燥湿的同时，给予养阴固肠涩肠之品。方用乌梅丸和芍药甘草汤。此方切合病机，故效果明显。最后口服乌梅丸巩固疗效，以图善后。
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