精选 反复腹泻四年多 乌梅汤丸给办妥

2022.06.11 917阅读 评论数 2 9
泄泻案

刘某某,男,55岁,农民,河南西平人。因大便次数增多4年就诊。经多家医院就诊。诊断为慢性结肠炎。给予应用乌梅丸而愈。慢性结肠炎为中医泄泻范畴。中医多为由于湿热内蕴,肠道传导失司所致。本案应用乌梅丸清热利湿,固涩肠道而愈。诊断为泄泻,中医辨证为肠道湿热,给予清热利湿之剂,方用乌梅丸加减而愈。
病人于2013年4月7日因大便次数增多4年就诊。病人4年前饮食不洁而出现便溏,大便次数增多,日行4-5次,有时日行10余次,每次量不多,但便意频频,伴腹痛,在当地医院及我院查结肠镜提示慢性结肠炎。给予肠宁胶囊口服,效果不理想。4年来就诊多家医院就诊,口服中西药物,终未痊愈,今日来院就诊。
初诊症见:大便次数增多,日行5-6次,便时腹痛,饮食一般,伴身困乏力,小便可,口不渴,查其舌,质红,苔黄稍腻,诊其脉沉细,病人大便溏,无浓血,此乃泄泻湿热阻滞肠道,有伤阴之象,治疗宜清热燥湿,佐以敛阴固肠,方用乌梅丸加减。
乌梅15g 黄连6g 黄柏9g 秦皮6g
炒白芍20g  炒麦芽g 茯苓30g 泽泻20g
甘草10g
3剂,水煎服,日一剂,早晚各服一次。
二诊(2013年4月10日):病人服药后剂,大便次数明显减少,日行3-4次,便时腹痛减轻,舌脉同前。效不更方,前方续服7剂。
三诊(2013年4月13日):病人服完前药,症状消失。舌质淡红,苔白,脉和缓有力。病人感觉汤剂太苦,不能续服。建议其改服中成药乌梅丸,每次6g,日3次,巩固疗效。
后随访半年未发。
按:泄泻多有脾虚湿盛所致。而本病人病程4年,舌红,苔黄稍腻,脉沉细,当为湿热内蕴,有伤阴之象。同时日行4-5次,多则日行10余次。病程日久,有肠道失司之象。故本病在治疗时,在清热燥湿的同时,给予养阴固肠涩肠之品。方用乌梅丸和芍药甘草汤。此方切合病机,故效果明显。最后口服乌梅丸巩固疗效,以图善后。
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