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精选 单纯性甲状腺瘤

2022.06.20 950阅读 评论数 2 10
杨某某，女46岁。
无意中发现左侧颈部有肿块，如鸽子蛋大小。后来医院检查就诊。
同位素扫描为甲状腺冷结节。彩超显示甲状腺肿大。甲状腺功能检查无异常。医院诊断为单纯性甲状腺瘤。
多家医院均表示要手术治疗。
因患者不愿意手术治疗，怕终生服用优甲乐激素，就求治于中医。
刻下，左侧颈部有压迫感，吞咽时明显加重。平时有胃炎病史，经常腹胀，腹泻，时有卡痰。平时性格内向，形体消瘦，脉弦沉，舌苔白厚腻，舌质暗红。
患者问中药能否消除，我告知，如果两周后一点反应都没有估计就难了。
证属中医肝郁克脾土，导致痰浊气凝聚为瘤。
治以疏肝健脾，化痰软坚散结为法。
拟逍遥丸和消瘰丸化裁。
处方，
北柴胡，京赤芍，酒当归，炒枳壳，炒僵蚕，夏枯草，黄芩，山慈菇，蒲公英，天葵子，生牡蛎先煎，海藻，海浮石先煎，苦玄参，土贝母，云茯苓，炒白术。
七剂水煎服。
每日一剂药。早晚分服。
多吃海带，紫菜等海产品以加强软坚散结。
十剂水煎服。
十天后复诊。
患者自诉，药后无明显其它不适感，症状有减轻，局部肿块有减小的迹象，吞咽梗阻感明显减轻。大便已经成型，烦躁，易怒好转。
舌质红，苔腻，脉弦。
守上方，去海浮石，酒当归。
增威灵仙，炒白芥子，制没药，制没药。
北柴胡，京赤芍，炒枳壳，炒僵蚕，夏枯草，黄芩，山慈菇，蒲公英，天葵子，生牡蛎先煎，海藻，苦玄参，土贝母，云茯苓，炒白术，威灵仙，炒白芥子，制没药，制乳香。
十剂水煎服。
十天后复诊。
患者自诉，效果不错，症状进一步缓解，左侧颈部肿块减小一半左右。吞咽时梗阻感消失。纳增，体重有所增加。舌质红，苔薄腻，脉弦。
守上方，去云茯苓，黄芩，蒲公英。
增醋莪术，胆南星，法半夏。
北柴胡，京赤芍，炒枳壳，炒僵蚕，夏枯草，山慈菇，天葵子，生牡蛎先煎，海藻，苦玄参，土贝母，云茯苓，炒白术，威灵仙，炒白芥子，制没药，制乳香，胆南星，醋莪术，法半夏。
十剂水煎服。
十天后复诊。患者自诉，肿块大减，基本摸不到了。其余诸症消失。临床告愈。


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