面痛(三叉神经痛)
李某某,女,61岁。
平时经常头痛,近日因心情焦虑,突然左侧面部出现阵发性,针刺样疼痛,痛甚难以忍受,时有面肌痉挛痛,每次发作持续几秒钟到数分钟不等,说话,吃饭,等刺激容易复发。伴有口苦,咽干,视物模糊等。
后经人介绍来我院中医科门诊求治。
刻下,颧红,舌质淡红,苔薄腻,脉弦滑数,右关脉尤甚。
此为肝郁化火,火气上行,灼于面部,导致面部疼痛。
治以,疏肝解郁,清热熄风为法。
先针灸止痛,再配中药。
取穴如下,
攒竹穴,太阳穴,阳白穴,客主人穴,合谷穴,列缺穴,风池穴。
针灸后,半小时内疼痛明显减轻,疼痛次数减少。
再配合中药治本。
处方,
北柴胡,枯黄芩,生白芍,生牡蛎,夏枯草,辽细辛,醋元胡索,秦川芎,酒当归,制没药,制乳香,荆芥穗,钩藤后下,生石膏先煎,蜈蚣,全蝎。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,疼痛明显减轻,中途有发作,次数明显减少,程度减轻,能忍受。舌质淡红,苔薄腻,脉弦滑数。
守上方去荆芥穗,生石膏,增炒僵蚕,炒枳壳。
北柴胡,枯黄芩,生白芍,生牡蛎,夏枯草,辽细辛,醋元胡索,秦川芎,酒当归,制没药,制乳香,钩藤后下,蜈蚣,全蝎,炒僵蚕,炒枳壳。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,药后进一步减轻,吃饭,说话疼痛明显减轻,发作频率也有减轻。舌脉同前。
守上方,去制乳香,增醋莪术,胆南星。
北柴胡,枯黄芩,生白芍,生牡蛎,夏枯草,辽细辛,醋元胡索,秦川芎,酒当归,制没药,钩藤后下,蜈蚣,全蝎,炒枳壳,炒僵蚕,醋莪术,胆南星。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,近一周,疼痛偶尔发作一次到两次,程度也比较轻微。不影响睡眠,舌质淡红,苔薄腻,脉滑弦数。
守上方,去生牡蛎,增制地龙。
北柴胡,枯黄芩,生白芍,夏枯草,辽细辛,醋元胡索,秦川芎,酒当归,制没药,钩藤后下,蜈蚣,全蝎,炒枳壳,炒僵蚕,醋莪术,胆南星,制地龙。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉,基本缓解。疼痛未作。
守上方继续巩固半个月。临床告愈。
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