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急性结膜炎迁延不愈，中药7剂收功

2024.02.19 938阅读 评论数 5 17
张某，男，25岁
2024年2月就诊
主诉：左眼红肿伴视物模糊10日余
现病史：患者于10日前因无明显诱因出现左眼红肿，布满血丝伴视物模糊，就诊于某三甲医院眼科，行相关检查提示：视力右眼0.5，左眼0.4，眼压右眼16，左眼17mmHg，左眼结膜显著充血，睑结膜充血伴滤泡，左眼角膜散在点状浸润病灶，曈昽等大等圆，晶体透明。眼底：双眼视盘界清，网膜平伏。西医诊断为：急性结膜炎，予左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦、氟米龙滴眼液治疗，效果欠佳。刻下症：患者左眼红肿，结膜充血明显，眼痒，迎风流泪，时有酸痛，口干口苦，无头晕头痛等症，二便调，寐可。

舌象：舌红苔薄黄
脉象：脉滑数

分析：患者诊断明确，一般急性结膜炎的常规病因分为病毒感染及细菌感染，感染性结膜炎通常是双眼发病，并可累及家人，大多数急性病毒性结膜炎最先是一眼发病，而后另眼发病，治疗也分为抗生素及抗病毒治疗，本患者经治无效，迁延不愈，并且有向右眼感染的趋势，转而寻求中医治疗，病因病机相对简单，取疏解之法，清泻肝肺之热，因热入营血，角膜充血，故配合清营凉血之法，选方桑菊饮加减，具体用方如下：

桑叶15g 菊花15g 薄荷10g 夏枯草30g
香附20g 玄参15g 甘草10g 板蓝根20g
生地黄20g 丹皮10g  
         7剂，水煎服，同时药气熏蒸眼睛
饮食禁忌：忌生冷油腻粘滑之品

用药分析：方中桑叶、菊花清泻肝肺之火，薄荷疏肝透邪，值得一提的是方中的夏枯草，《本草纲目》中所说：能治目痛，取其能解内热，缓肝火也，楼全善按：夏枯草治目珠疼，至夜则盛者，神效，配合香附、甘草能增强疗效，玄参能够解毒散结消肿，板蓝根清热解毒，生地黄与丹皮相须为用以透营凉血。治疗本病，夏枯草、香附、甘草断不能少，此为名间老先生的经验用药，效果卓著，同时药量不能小，否则乏效。

用药后反馈：服用3剂药后，眼痒，迎风流泪较前明显减轻，结膜红肿较前好转，服用7剂药后，基本痊愈。

               用药前



                用药后
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