伤寒论第一百五十七条(一)
生姜泻心汤方
生姜四两(切) 甘草三两(炙) 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升(洗) 黄连一两 大枣十二枚(擘)
上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连并泻肝法。
“伤寒,汗出解之后”,伤寒,依法当发汗,发汗汗出,伤寒在表之证已解,表证解了之后,这个病人并未完全康复,他现“胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者。”我们要知道这些个病症并不是发汗造成的。像这样的问题常见于平素体质不好的人群。比如平时有慢性胃病的人,这个人胃根本就是不好,他平时就有胃病,但在没生其他疾病时不这么明显。这种情形大家临床久了自然就感受得到了,这是很常见的现象。
可见这个病人根本就有宿病,伤寒治以发汗并没有错误。由于平素就有胃不好,但不明显,伤寒之后才逐步表现出来,这个宿有的胃病彰显出来了。“胃不和”是什么样子的呢?现“心下痞硬”这不就只是痞了,还存在硬,你拿手按心下这块儿,它有抵抗感,你会感觉到发硬。心下痞硬,心下这块儿既痞又硬。这正是人参证。
“干噫ài、食臭”,这个“噫”有的人念成yì,也可以。这个噫念成yì表示悲痛或叹息或者表示惊讶,就是个叹词。噫念成ài指饱食或积食后,胃里的气体从嘴里出来并发出声音。可见这个噫就是嗳气那个嗳,古人那时就这么写。噫气也就是现在的噫气。食臭,可不是吃臭的东西,是指伤食的味儿,就是食物在胃里停滞不消化,有食臭的味道。嗳气,打嗝,消化不良的人常见的症状。
“胁下有水气”,胁下也就是心下。在两胁心下这个部位,肠子里有水。“腹中雷鸣”,“鸣”指鸟或昆虫叫,“雷鸣”,叫声如雷。腹中雷鸣,既现代医学里的腹鸣、肠鸣。水走肠间的声响如同雷鸣一般,可见这个声音很大了。与此同时病人还有“下利”。

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