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伤寒论第一百零一条（二）

2025.05.07 3阅读 评论数 0 2
“却复发热汗出而解。”后世有的人说柴胡汤是发汗，就依据这段话。现在的方剂学归属和解剂，这是合理的，少阳百病此方宗，它是少阳病的主方，那么少阳病是不汗下的，发汗和泻下都是禁忌，唯有和解一途。柴胡汤哪里发汗呢？这是以“汗出”当实质了。其实这就是所谓的瞑眩状态，在《尚书》上有这么一句话，他说“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”，是说治病的时候如果不出现瞑眩反应，疾病难以痊愈的意思。所谓的瞑眩反应是病人在接受治疗后，病人的身体发生应激反应。在原书看来如果不出现这样的反应，重且深沉的疾病就不会得到有效的治疗。这么看来，这个瞑眩反应是件好事，是人体病态平衡被打乱了，重新调整为健康平衡的一种现象，拿现代的说法就是人体免疫系统被激活了，人体脏腑的功能恢复了，器官工作强度增大了，战斗力增强了。那么这个瞑眩是可遇而不可求的，它并不是普遍存在的现象，你要是临证，如果用药对证，而病人也是相应匹配了，服药后出现这种瞑眩反应是很有可能的，就如这段的存在一样，那这个方会有奇效的。先生不也说了嘛，“而解”嘛。但这个情形挺吓人的呀！病人会恐惧害怕的，他肯定会担心呀！是不是病情加重了？是不是大夫给开错药了？那么这个你别担心，作为大夫必须得稳住，咱们先生早就经历过了，也是著书立说了，告诉我们了，你心里不就有底了，因此呢，在诊疗时就要预先告知病人这个事，让他提前了解这个，心理上就会有所预备，否则发生恐慌，搞不好还得去挂急诊，一顿折腾。

一个病，邪盛正虚的时候，吃药要“中病”，发生瞑眩状态是很有可能的。这个瞑眩不是正常的反应，还是很特殊的，看着挺吓人的，我们来看也是很吓人，这个折腾人的很，这段呢，先生给你总结出来了，“蒸蒸而振”，高热寒战的样子，病人感觉里头其的热蒸蒸而来，接着打寒战，完了出一身大汗。这就是瞑眩，就是药“中病”发瞑眩了。
那么这个瞑眩可不是用了柴胡汤都会这样。本段是“下之后”，这段的这个病他是给误下了，伤人体的正气，人是虚了，可这个病还存在着，此时用柴胡汤常发生瞑眩反应，临证时要注意这个事。也就是说本是柴胡汤证，误治给了泻药，柴胡汤证还存在，给柴胡汤才常发生瞑眩。因此柴胡汤的汗出是这段这样的情况所有的，根本它就不是发汗的药，说它发汗就是拿现象当本质了。
那么这个瞑眩确实吓人，患者肯定要折腾的，但这个药该用还得用，不能因噎废食嘛，你知道这个事，提前做好准备就可以了。

小柴胡汤这个是很重要了，先生也是反复的讲它及其相关问题，这大家也看出来可，你像这个瞑眩也是个特殊的情形，这都与小柴汤相关，该交待的，先生都说了，你明白了就可以大胆的用，那么咱们这个书上也是随处说法了，等到少阳篇还会说，届时串联起来也就全面了。好！今天就说到这，明天说第一百零二条，那条又交待小建中汤有关事宜了。
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