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精选 肾结石治验方——四金补肾排石汤

2021.08.05 1131阅读 评论数 4 19
    多年来，我在治疗肾结石的过程中，对于结石大小在0.6cm以内者，经常使用中药“四金补肾排石汤”（自拟方名）进行临证加减治疗，取得很好效果，现介绍如下：
    处方名：四金补肾排石汤
    适应证：小于0.6cm的肾结石，属于中医石淋腰痛症。
    功效：补肾气，清湿热，解痉止痛；溶石排石。
    药物组成：金钱草30克，海金沙15克，郁金10克，鸡内金10克，胡桃仁15克，鹿角霜10克，川牛膝12克，陈皮8克，车前子10克，白芍15克，甘草6克，生地12克，元胡10克。随证加减，每天一剂，水煎服。
    方解：金钱草、海金沙，清热利水通淋，二药相配，既能化石又能排石。郁金苦寒，能清湿热，化膀胱湿热之根本。鸡内金甘平，能健胃消食，化积消结石，无论病之新久，证型之虚实，皆可应用。胡桃仁、鹿角霜补肾虚；其中，鹿角霜为鹿角熬胶后所存骨渣，味咸性温，功能益肾助阳，其补力虽弱，但不滋腻，并有收涩止血，活血消肿之功，对肾结石因结石移动所造成的出血及创伤有收复作用。川牛膝有利尿通淋之功，并能引药下行直达病所；现代药理研究表明：川牛膝利水作用强，且能增加输尿管平滑肌蠕动，以促进结石排出（朱丽芳.牛七治泌尿系结石［J］.中医杂志.2004.45（3）：172）。元胡、陈皮、白芍活血理气，解痉止痛。车前子通肾气，利水道，强阴益精。生地甘寒，清热凉血，对结石移动所造成的粘膜损伤有修复作用。甘草调和诸药，与白芍配为芍药甘草汤，可解痉止痛。诸药合用，共奏补肾气，清湿热，消石排石之功。
    治验病例：陈某，男，53岁，东凤镇人。2016年7月20日来诊，主诉：右侧腰肾区酸痛已多日，近二天加剧，检查右腰肾区有叩击痛，经B超检查报告：右肾有结石三颗，最大为0.6x0.5cm，小便常规潜血++。观察舌淡红，苔白腻，脉弦滑，拟“四金补肾排石汤”（方药见上），连服十天，出现腰痛加重，牵及少腹及阴器，再做B超，报告：未见肾结石，发现右输尿管结石，大小约0.6x0.5cm，小便潜血++，知道二颗细小结石已经排出，现在剩下最大的一颗肾结石掉入到输尿管之内，产生了嵌顿，从而引起腰腹疼痛，拟上方加川芎10克，葛根15克，白芍用量增加至30克，继续服用10剂。当患者服至第九剂时，早晨起来小便，因尿很急，一用力，出现小便时一阵剧痛，随后出现少量血尿，随之而来的是小便的异常通畅，经查看装小便的乘器，发现一小结石，大小约0.5cm左右。服完药后再次B超，未发现泌尿系统结石。嘱咐平时多喝白开水，再服四金补肾排石汤五剂巩固治疗。


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